避孕藥對于女性而言并不陌生，

一般而言，

避孕藥，特别是短效避孕藥副作用相對較小，

除了避孕外，

臨床也常常用來調經。

但近日，

解放軍第909醫院神經外科

收治了一個因避孕藥而引發腦出血的罕見案例。

花季少女 突發腦出血一度病危

漳州龍海的女孩玲玲（化名）年僅16歲，身材有點肥胖，沒有其他疾病，一年多前，因為月經不調，在廈門一家醫院接受調經治療，醫生開了黃體酮和短效避孕藥達英35。之後玲玲就堅持服用這兩種藥一年多的時間。

4月6日，玲玲突然出現頭痛、頭暈、嘔吐的情況，起初症狀較輕，她以為休息不好，沒太在意。

不料四天後，不僅上述症狀加重了，而且出現了左側完全偏癱、無法正常行走的現象。

家人緊急把玲玲送到第909醫院，檢查後發現，玲玲是靜脈窦血栓引起的腦出血，上矢狀窦堵塞了三分之二。

一般顱内出血需要止血藥物治療，可當時玲玲的頂葉血腫，使用止血藥物不但起不到止血作用，相反還會加重靜脈窦血栓，進而導緻出血增加。

一旦頂葉血腫持續增加或局部腦水腫進一步加重，則随時都有腦疝的危險，甚至危及生命。

△患者右側頂葉皮層散在出血

醫務人員不敢有絲毫大意，通過采取尿激酶溶栓、肝素鈣抗凝和改善循環等對症措施，先後三次進行腰椎穿刺監測顱内壓變化情況，以及高壓氧促進神經功能和肢體功能康複。

經過精心治療和護理，一度病危的玲玲生命體征逐漸平穩。

4月21日，玲玲已經神志清楚、可以正常說話了，左側肢體肌力明顯改善，顱内壓從入院時的 400毫米水柱下降到了150毫米，水腫、頭痛症狀也基本消失。

△溶栓前後對比

避孕藥 長期大量服用會誘發腦出血

那麼，是什麼導緻了玲玲的腦出血呢？

“罪魁禍首應該是避孕藥。” 結合玲玲的病史和用藥史，管床醫生，神經外科副主任醫師胡連水分析。

避孕藥含有大量孕激素，長期大量服用會使血液中的凝固成分增加，導緻血液粘稠度增加與血流速度減緩，就很可能引發靜脈窦血栓。

有統計表明，長期大劑量服用避孕藥比未服用口服避孕藥的健康女性，深靜脈窦血栓的發生率會增加四至八倍。

記者在達英-35的說明書上，也看到禁忌中有提到，既往有靜脈或動脈血栓形成性/血栓栓塞性疾病（如：深靜脈血栓形成，肺栓塞、心肌梗塞）或腦血管意外；既往有血栓形成的前驅症狀（如：短暫腦缺血發作、心絞痛）；有局竈性神經症狀的偏頭痛病史的人群禁用含有雌、孕激素的複方制劑。如果服用時出現上述任何一種情況，必須立即停藥。

胡連水提醒，調理月經服用避孕藥有不少禁忌症，需專業醫生指導，還要定期複查各項指标，尤其是處于發育期的女性，服用避孕藥調節月經更應格外慎重。

若在服藥期間出現頭暈頭痛、腿痛、腿部腫脹、呼吸困難、胸痛等症狀時，要盡快就醫檢查。

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編輯：喬一

福建衛生報記者：劉偉芳

通訊員：黎斌

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