秋冬季是孩子發生腹瀉的高峰,在腹瀉的原因裡,首當其沖的就是輪狀病毒感染,占所有腹瀉的40%左右。
同其它大多病毒感染一樣,輪狀病毒感染性腹瀉沒有特效藥,臨床上治療是以“補液”和“止瀉”為主,而病毒主要靠自身免疫清除,有“自愈性”。
雖說它有“自愈性”,但不等于我們就不用管。
到目前為止,腹瀉仍然是導緻5歲以下兒童死亡的第二大原因,腹瀉看起來是小病,但如果控制不好,它危害極大。
一、認識輪狀病毒性感染
1、流行季節
一年四季均可發生,好發于入秋後的9月到次年1月。
2、感染途徑
經“糞-口”傳播,通常是從已經感染輪狀病毒的孩子糞便裡傳播出去。
3、有潛伏期
孩子感染了輪狀病毒,不會馬上出現症狀,而是會有1-7天的潛伏期。
潛伏期一過,大多孩子會表現為發燒和嘔吐,發燒大多是低燒,少部分也會超過39度,症狀可能持續 1-2天,之後就開始長達3-8天的腹瀉。
4、傳染性強
傳染性很強,病毒在體外可以存活幾個小時到幾個月,尤其秋冬天的低溫環境非常有利于輪狀病毒的存活。
腹瀉期間排出的大便裡,每1克就含有超過1000億的病毒,而隻要10-100個病毒顆粒就可造成感染,很容易經“糞-口”傳播,尤其是在幼兒園集體環境,孩子們很容易相互傳播感染,一旦發現,應在家隔離。
5、症狀
輪狀病毒感染導緻的腹瀉大便特點是:
次數多、量多、水多,大便呈黃色水樣或者蛋花樣,有少量粘液,無腥臭味。
6、自限性
跟感冒一樣,沒有特效藥,主要靠孩子自己的免疫力戰勝病毒。
二、感染了輪狀病毒怎麼辦?
1、補液
腹瀉對人的危害不僅是腹瀉本身,更是體液丢失後造成的脫水,隻要控制好不脫水,腹瀉基本就都能安穩度過。
輪狀病毒性腹瀉的特點注定會很容易造成脫水,預防脫水良好的方式,就是從腹瀉開始,少量多次喝補液鹽。
如果孩子精神差,補液鹽喝不進,有脫水症狀比如皮膚蒼白幹燥、嗜睡、尿少無淚等,需要趕緊去醫院,通過輸液的方式補液,糾正脫水。
2、調理腸道菌群
腹瀉本身就會導緻菌群失衡,這時候需補充益生菌,讓有益菌在腸道定植,避免有害菌趁機占主導地位從而加重腹瀉。
益生菌選擇準确并且量吃夠,可以最大程度控制腹瀉,縮短病程減少痛苦,這是很多媽媽們在實踐中已經驗證的事實。
市面上益生菌種類繁多,怎麼選擇呢?
其實有的很簡單的判斷方法。
如上表格,是國家批準可用于嬰幼兒食品的菌株名單,它是國家認可的安全有效的首選,按這個名單去選不會出錯,其中乳雙歧杆菌HN019、鼠李糖乳杆菌LGG,是我們一直常用的,反饋也特别好。
3、給予腸粘膜保護劑
腹瀉會導緻腸道粘膜受損,給予腸粘膜保護劑也是醫生常常要考慮的.
西醫一般會用蒙脫石散,它有收斂作用。
蒙脫石散部分指南上也有推薦,但是世衛組織認為它沒有作用,到底有沒有作用見仁見智吧。
蒙脫石散的作用有争議,但是補鋅卻是各大權威指南裡廣泛認可的,世衛組織和聯合國兒童基金會也有推薦。
補鋅也是我們營養學調理腹瀉過程很關鍵的一步。
通常建議腹瀉到腹瀉結束後,鋅需續補充10-14天,劑量是6個月以上20毫克鋅/天,可以根據自己買的鋅劑核算好每天需要服用的量。
4、長時間腹瀉加上乳糖酶
腹瀉頻率高,且時間長,容易因乳糖酶損失而出現繼發型腹瀉,
腹瀉一兩天如果沒有好轉,就都有必要加上乳糖酶。
加乳糖酶的好處,一方面防止繼發乳糖不耐受性腹瀉;一方面讓孩子正常喝奶,維持奶量,防止因乳糖酶不夠導緻奶消化不良從而營養跟不上。
5、食療理療
中醫認為這種腹瀉的根源是“濕”和“寒”,所以應以除濕寒為主,以下推薦兩個簡易的食療理療方法,可配合一起用:
a、炒米面
方法很簡單,把面粉或者大米拿來在鍋裡炒,炒至金黃色(注意火不要太大以免炒糊),然後加水焖。
米糊直接吃,米湯可隻喝湯不吃米,也可适量加點鹽和糖調味。
這種食療的好處是可以溫化寒濕,在腸道有一定吸附止瀉作用,并且米面這種碳水類食物基本不會過敏。
b、艾灸神阙穴
艾灸神阙穴的方法是:
拿純艾條點燒後直接對着孩子的肚臍(神阙穴)懸灸,也可以切姜片放在肚臍上,隔姜灸,灸的時候大人食指和中指分别放在肚臍兩邊,用來感受溫度以免燙傷孩子。
每天15分鐘,一天2.3次。
6、飲食
看程度定,如果食欲好,有饑餓感,腹瀉嘔吐不太嚴重的.
飲食不需做大的改變,可暫停肉類,不要吃腌制油炸類、太油膩食物和高糖的糕點。
如果嚴重腹瀉,應以半流食為主,比如米粥、爛面,配點剁細的新鮮蔬菜豆制品,水果加熱吃,比如蒸蘋果泥,待好轉後,慢慢加入固體食物,比如饅頭,包子。
不論什麼程度,都不宜在腹瀉期間喝市售的甜飲料、高糖果汁、煮沸的牛奶。
7、及時就醫
重症腹瀉會危及生命.
腹瀉導緻的腸套疊也很危險,應做好甄别随時就醫,比如持續頻繁嘔吐,尤其是吐出黃綠色東西時就是警惕腸梗阻,如果大便帶血有腸套疊的可能,口服補液喝不進,有脫水迹象等情況,都應該立刻送往醫院。
特别提醒:不要用抗生素。
因為這是病毒感染,隻有細菌性感染才需要用抗生素,抗生素不對症還會幫倒忙,抗生素會殺死腸道内的有益菌,加重菌群紊亂從而加重腹瀉。
三、接種輪狀病毒疫苗
預防大于治療,接種輪狀病毒疫苗就是最有效的預防方式.
輪狀病毒疫苗是口服的,國産單價疫苗和進口五價疫苗兩種,它們具體的區别看如下表格:
(數據來自:小豆苗)
可見,小寶寶應首選五價,但是要在8月齡之前完成3劑,完成後會起到3-7年的保護;
但如果錯過的時間,孩子已經超過了8月齡的,還可選擇國産疫苗,一年一劑,但也是限于在3歲之前。
具體如何接種,可咨詢當時防疫中心。
此外,勤洗手,養成良好衛生習慣,日常注重營養與免疫,也是很重要的預防方式。
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