我的一個同學給我打電話，說最近經常有胸痛，是不是心絞痛了。
我詳細問了一下情況，他說胸痛和呼吸有關，是偶爾發生，和勞累沒有關系，最近沒有受過傷，偶有咳嗽。考慮它是氣管問題，建議他來醫院一次，單面做一次檢查，同時可以考慮做一個肺部CT，不考慮是心絞痛。
胸痛是很過疾病都可能出現的一個症狀，可以由多種疾病引起，比如急性胸痛可以是一些緻命疾病的主要臨床表現之一，如急性冠脈綜合征、主動脈夾層、肺栓塞等。
胸痛的時間長也可能是為各種炎症或物理因素刺激肋間神經、脊髓後根傳入纖維、支配心髒及主動脈的感覺纖維、支配氣管、支氣管及食管的迷走神經感覺纖維和膈神經等。
1、胸膜疾病：如胸膜炎、自發性氣胸，這些疾病引起的胸痛與呼吸、咳嗽有關。在深呼吸及咳嗽時胸痛加重，常伴有呼吸困難，胸痛位于病變的一側。
2、心血管疾病：以心絞痛、心肌梗塞為代表，其次為心包炎。這類胸痛多表現為心前區和胸骨後壓迫性，堵悶樣痛，甚至撕裂樣痛。常放射到左肩、頸部及左臂内側，嚴重時伴有休克症狀。
3、肋間神經炎、帶狀疱疹、食道炎 均可引起胸痛，帶狀疱疹時劇烈胸痛，沿肋間走行，1～2天後皮膚出現密集性小水疱。
4、某些腹腔髒器病變引起胸痛：如膈下膿腫，急性膽囊炎，急性胰腺炎。
5、胸部外傷：常見于肋骨骨折，有胸部外傷史，呼吸或咳嗽時胸痛加重。
1、胸痛的特點
胸壁疾病引起的胸痛，定位明确，局部可有紅腫、觸痛、皮疹、畸形。
2、胸痛的性質
肋間神經炎引起胸痛為陣發性，針刺樣痛。食道炎引起燒灼樣痛。撕裂樣痛多見于夾層動脈瘤。
3、胸痛的部位
胸骨後疼痛常見于心絞痛。左前胸痛也可以是心膠痛、心肌梗塞、左側肺炎。胸痛放射到左肩部多為心絞痛。
1、懷疑心絞痛發作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油。
2、胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用較寬的腹帶在疼痛處固定胸壁，減輕呼吸時胸廓的運動度。
3、出現胸痛，如果分辨不清立即去醫院做心電圖和X線檢查确診。
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