前陣子有個新聞，30歲出頭的小夥子，五年前他被查出患有糖尿病後，工作應酬照舊，吃喝無節制，也沒有按照醫生的囑咐按時吃藥控制血糖，近半年來他的眼睛反複視物模糊，嚴重影響正常工作與生活。

經過眼科專科檢查發現，他的右眼視力勉強達到0.1，左眼隻有眼前指數。眼底大量出血、新生血管膜幾乎爬滿眼底、正常眼底血管幾乎完全閉塞、視網膜發生牽拉性脫離，如果再不做手術，隻能等待失明。

這就是典型的雙眼糖尿病視網膜病變病人。

糖尿病視網膜病變（糖網病）

據統計，我國有50.1%的成年人正處于糖尿病前期。全國有一半成人在邁向糖尿病，随着我國糖尿病人越來越多，越來越年輕化。糖尿病相關的問題也越來越引起大家的重視。

糖尿病的真正可怕之處在于，它會累及全身器官，如果病情控制不好，将會導緻各種嚴重的并發症。我國30%左右的糖尿病患者可能已經患上視網膜病變，全球每年有300—400萬人因此失明。近幾年，糖網的患病人群呈現年輕化的趨勢，糖尿病視網膜病變是失明的主要病因，主要表現為視力下降、視物不清的症狀。

糖尿病視網膜病變的分級

目前糖尿病性視網膜病的分期兩種分級标準：

1、我國眼底病學組于1984年參考國外分期标準制訂了我國的“糖尿病視網膜病變分期标準 ”。分為單純型和增殖型，共六期。

糖尿病視網膜病變單純型包括三期：

Ⅰ期有微動脈瘤或并有小出血點。( )較少，易數。( )較多，不易數。

Ⅱ期有黃白色“硬性滲出”或并有出血斑。( )較少，易數。( )較多，不易數。

Ⅲ期有白色“軟性滲出”或并有出血斑。( )較少，易數。( )較多，不易數。

增殖型也有三期：

Ⅳ期眼底有新生血管或并有玻璃體出血。

Ⅴ期眼底有新生血管和纖維增殖。

Ⅵ期眼底有新生血管和纖維增殖，并發視網膜脫離。　

2、國外學者為了使用簡便将本病分為三期：非增殖期、增殖前期、增殖期。

“糖網”病在眼部會有哪些症狀呢？

在“糖網”病早期，患者通常是無症狀的，随着病情發展可能會出現以下症狀：眼前有黑影，類似飛蚊症的表現，視物不清晰、視力逐漸下降、視物變形，大部分病人會出現雙眼視力不同程度的下降，如果病人的血糖控制不好的情況下還會突然出血導緻失明的可能。

糖尿病性視網膜病變雖然很嚴重，但對于大多數病人來講，由于糖尿病導緻的緻盲性并發症是可以預防和減輕的。有臨床試驗表明，依據現有的策略治療糖尿病視網膜病變可以使80%-90％的患者有效地防止嚴重的視力下降。

如何預防和減輕糖尿病導緻的緻盲性并發症的發生？

首先是控制好血糖，讓血糖有效穩定在正常範圍，切記血糖不能忽高忽低，這種過山車式的血糖波動危害最大！降血糖的方法也很多，藥物、飲食的控制、适當的鍛煉等等，還有一點很有必要，就是和糖尿病醫生經常保持聯系，有問題的話随時溝通，及時調整治療方案。

怎樣知道自己的血糖控制的好不好？

可以檢查糖化血紅蛋白（HbA1c），有研究表明，如果能夠将糖化血紅蛋白（HbA1c）水平穩定在6％～7％範圍内能夠有效延緩或者減輕已經存在的DR的發展。

什麼是糖化血紅蛋白（HbA1c）？

糖化血紅蛋白（HbA1c）是人體血液中紅細胞内的血紅蛋白與血糖結合的産物。血糖和血紅蛋白的結合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應，并與血糖濃度成正比，且保持120天左右，所以可以觀測到120天之前的血糖濃度。

1．它可以觀察糖尿病人的飲食和藥物治療的效果，特别是需要使用胰島素治療時HbA1c有較高價值。

2．它有助于對糖尿病慢性并發症的發現和預防。

3．用于糖尿病的輔助診斷，有報導HbA1c對糖尿病的診斷敏感性為85％，特異性為91％。

4．用于應激性高血糖的鑒别診斷，各種應激如心肌梗塞和腦血管意外可使血糖升高，但這種高血糖，HbA1c不一定升高，若為糖尿病、HbA1c則升高。

5．懷孕期間HbA1c是反映糖尿病控制的一個特别有用的指标。保持嚴格的血糖控制，尤其是在胚胎發生的頭3個月，母親HbA1c結果對健康胎兒的孕育極大促進作用。

關于糖尿病性視網膜病變的治療

視網膜激光光凝仍舊是治療或控制糖尿病性視網膜病變（DR）的最有效手段，通過破壞缺乏毛細血管灌注的視網膜組織，來達到改善視網膜總體缺血缺氧狀态，抑制新生血管形成，改變視網膜血流分布，使有限的血氧供應更多地流向包括黃斑在内的後極部，從而達到控制病情的目的。

其次是定期檢查眼底。一經确診為糖尿病，就應該學習了解一些有關糖尿病性視網膜病變的醫學知識，對于不同類型的糖尿病，開始檢查時間不同。

Ⅰ型糖尿病：建議在青春前或者青春期診斷的Ⅰ型糖尿病在青春期後（12歲後）開始檢查眼底，之後應每年随診3-4次。

Ⅱ型糖尿病應在确診時開始檢查眼底，每年至少檢查3次。個人建議：不要拘泥于多久檢查一次，有條件的話可以兩個月檢查一次，因為現在的檢查手段很先進，比如免散瞳的眼底照相機、光學相幹斷層掃描（OCT）等檢查儀器都是無創檢查，都能很輕松地給出檢查結果。

光學相幹斷層掃描（OCT）主要用于發現和檢測糖尿病黃斑水腫。如果發現眼底有出血點，一定要做眼底熒光血管造影檢查，這樣可以更清楚知道糖尿病性視網膜病發展到哪一期，針對造影結果采取相應的治療方案。

糖尿病患病年齡越來越年輕化，有些年輕人得了糖尿病很不注意，該吃吃該喝喝，想熬夜就熬夜，結果等到眼睛快瞎了，才開始到醫院診治，卻為時已晚。普仁眼科建議，要預防和減少糖尿病對眼睛的侵害，關鍵要管住嘴，邁開腿，保持良好的生活習慣，按時吃藥；一旦确診為糖尿病，應馬上找專業的眼科醫生檢查眼睛。

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