昨天下午，我們急診收治了一名70歲的女性患者，初步診斷是急性小腸梗阻（異物嵌頓），所以做了急診剖腹探查手術。是什麼原因導緻了老人家急性小腸梗阻，今天結合這個病例給大家講一講，希望家裡有老人的都要引起注意。

這位患者最開始是19天前，沒有明顯誘因的感覺上腹部隐隐作痛，程度比較輕，可以忍受，而且能自己緩解，加上沒有其他的不舒服，所以老人家就沒有在意這件事。

大年初二這天，家裡人團聚高興，老人家開心多吃了點冬筍炒肉，吃完飯後出現腹部疼痛，尤其上腹部持續脹痛不止，疼痛十分劇烈難以忍受，同時伴有惡心、嘔吐、胃裡吃的東西都吐掉了，還有就是排氣和排便都沒有了。

第二天家裡人送患者在當地醫院治療，吊水、吃藥的保守治療沒有明顯改善病情，照片子看到腹部持續積液積氣，所以當地醫院建議轉上級醫院手術治療。

老人家來到我們醫院挂了急診科，我們結合她當地的診療資料以及急診檢查，當天就給安排了剖腹探查手術。

手術過程中我們看到患者大便形成糞石，造成嵌頓讓小腸梗阻，小腸通道被異物卡住了，上面的壓力就非常大，所以會持續腹痛且嘔吐不止。糞石梗阻部位以上的腸管腫脹得很厲害，腸管擴張明顯。所以我們切開小腸取石減壓，完成了手術。

下面這張是手術中的畫面，是切開取石的時候，畫面直觀可能造成讀者不适，謹慎閱讀，如果不想看到可以直接往下劃走。

切開取石

看完這個病例可能很多讀者會一頭霧水了，難道多吃了冬筍就會讓大便變成糞石，引發腸梗阻嗎？

所謂的“糞石”是糞塊結石的簡稱。可能出現在胃中，腸道等消化道處。“糞石”由食物殘渣、谷殼、木渣、沙子、金屬屑等不宜或不能消化的異物造成，長期積累變大形成的，如果不能及時發現會有嚴重的後果，如病例中的患者就是糞石嵌頓造成急性腸梗阻。

很明顯，現代人都很難食入或誤食什麼谷殼、木渣、沙子、金屬的，這樣的成因不常見。實際上，生活中容易造成“糞石”的食物如：番石榴，還有竹筍等。番石榴的籽一般人會一并吞食，但它容易自己集結，而且不易被消化；竹筍含有大量纖維素，人體不像食草動物，體内缺乏消化該纖維素的酶，所以會導緻竹筍入肚後因難以消化而聚集成糞石。柿子、柿餅含柔酸物質，容易使食物凝結成團，所以也可能導緻糞石生成。

番石榴

柿餅

舉例的這些食物容易導緻糞石，不代表吃了就一定會形成糞石引發腸梗阻，大家要注意本文的病例是老年人，我們說有習慣性便秘、長期消化不良的患者、老年人群、久坐辦公室人群、胃腸功能差的患者，應警惕以上食物。因為胃腸功能差，這些難消化的食物形成糞石的可能性更高，而且胃腸功能差糞石造成梗阻的概率也更高。

我們建議，家裡有老年人一定要注意養成好習慣：平常多喝水，吃易消化食物，少食多餐，飯後揉揉肚子幫助腸道蠕動。重視預防，遠離疾病。

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