腕管綜合征（CTS），是正中神經卡壓綜合征之一，是正中神經在腕管内遭到擠壓，而引起的一種慢性神經損傷疾病。

主要症狀表現為腕關節掌側疼痛和部分手掌、手指麻木無力，大多在正中神經分布的拇指、示指、中指和環指一部分區域。

腕管解剖特點

腕管的解剖定義非常明确，即掌側的桡腕韌帶及腕骨間韌帶聯合體共同形成腕管底床，而其頂部則由屈肌支持帶的三部分構成。形成一個環狀的管道，正中神經和多個肌腱通過這個管道，某些原因引起管道壓力增加，正中神經受到長期擠壓，引起損傷。

腕管綜合征的原因？

30%以上的患者雙側同時患病，絕經期和孕期前後的女性，占雙腕發病者的90%以上，這兩個時期剛好是女性内分泌變化比較大的時期，類風濕患者發病率也比較高，所以有些專家認為，這種疾病與雌激素水平有關。

另外，還有腕關節的骨折脫位複位不良，腕管内有占位的血管瘤，脂肪瘤，腱鞘囊腫，受傷後形成的疤痕等内外因素導緻，腕管内壓力增加，緻使正中神經受到慢性損傷。

一些職業性，過多使用手腕的人員，如程序員、木工、廚工等職業，長期過度使用腕部，腕管内壓力反複出現變化，将引起正中神經慢性損傷。

腕管綜合征有哪些特征？

患者常會感到3個半手指，包括拇指、示指、中指還有環指一部分指端麻木或疼痛，持物無力，以中指最明顯，夜間或清晨症狀比較明顯，特别夜間經常“麻醒”，需要起來揉一揉或者甩甩手才會舒服一些，騎自行車或摩托車時，也經常會誘發麻木酸痛，手部乏力不靈活。時好時壞，一些症狀嚴重者，疼痛可達前臂、上臂甚至肩部（這種情況需排除頸椎病和胸廓出口綜合征）。

病情可逐漸加重，出現持續性手指疼痛、麻木，随後發生感覺減退，甚至喪失，精細動作的靈巧性下降，如捏硬币、扣紐扣、拿牙簽都受到影響，做家務很多受到影響。

後期可出現大魚際部肌肉萎縮，肌力減退，拇指伸展困難，嚴重的正中神經支配的區域皮膚感覺完全喪失，麻木。

檢查

一般以症狀和體檢為主要診斷措施，除非是骨折脫位，或者腕管裡有占位的東西，可以拍X片或者彩超檢查得到結婚，磁共振大多數隻能看到腕管裡的有水腫引起的炎症。Tinel征、Phalen征（屈腕試驗）有一定幫助。

神經傳導檢查是診斷金标準，但經常是陰性，容易漏診！

怎麼治療呢？

一般先保守治療，尤其對于症狀較輕、病程較短的患者首選保守治療。限制腕關節的活動，減少使用這隻手，如果是雙手都發病，則改變工作性質，也可以用支具固定、局部理療、局部封閉治療等。

如果保守治療無效，或者反複發作的患者，或發生拇指肌肉萎縮的患者，可以考慮手術治療。對于因為骨折脫位和腕管内占位，卡壓等引起的，則直接選擇手術松解。

預後

一般大多數早期和中期的患者，保守治療都比較好，個别後期的，症狀嚴重的，通過手術，療效也很好。部分時間太長的，正中神經變性比較嚴重的，可能會殘留部分功能異常。

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