肺大泡，在肺部影像學檢查報告中很常見，也有很多人因此而就診。肺大泡究竟是什麼？是“壞”毛病嗎？有什麼危害？如何治療？平時需要注意什麼嗎？

要明确肺大泡是什麼，首先需要了解肺髒的結構。人類的呼吸系統，是由呼吸道和肺髒組成的。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽和喉，是氣體進入身體的門戶。喉以下與氣管相連，氣管向下一分為二，分成左側和右側的主支氣管，主支氣管再向下逐層分支，越來越細，變成各級支氣管，為下呼吸道。呼吸道其實就是我們呼吸時氣體輸送的管道。氣體經過呼吸道最終進入肺髒，肺髒的主要結構就是肺泡。肺泡，是半球狀的囊泡，外周是有上皮細胞組成的肺泡壁，中間是氣體。全肺有大約3億個肺泡，每個肺泡的直徑隻有0.1-0.25mm大小，按照特定的順序排列在一起；肺泡與肺泡之間稱為“肺泡隔”，隔裡有毛細血管網以及各種平滑肌纖維、彈性纖維等等。肺泡與肺泡隔共同組成了肺髒。打個比方，肺泡就像一個個小小的充滿空氣的房間，肺泡隔就像連接各個小房間的牆壁，牆壁中除了鋼筋水泥，還有水電管道在其中穿行，無數的小房間共同組成了肺髒這個大“房子”。由于肺泡很小，正常情況下，在胸部X線或胸部CT上，無法單獨顯影。但是，如果因為各種原因，導緻肺泡隔組織破壞，“牆”破了，肺泡之間的氣體相通，許多肺泡相互融合，變成一個更大的氣囊，小房間變成了大房間，在做CT檢查的時候被顯影，就成了影像學可見的“肺大泡”。所以，肺大泡本身并不是一種疾病的名稱，而隻是由于各種原因而出現的肺部的一種異常的表現，所以根本無從談“良惡性”。

多種因素都可能會導緻肺大泡的形成。肺大泡多數出現于中老年人，特别是長期吸煙者或者有粉塵、有毒有害氣體的接觸者。随着年齡增長，肺泡隔裡的彈性纖維、膠原纖維等成分會減少或老化，肺泡壁的彈性随之下降，就像人老了臉上會長皺紋一樣，肺泡壁的彈性下降了，容易出現破裂和漏洞，而産生肺大泡。如果有長期的煙草或粉塵、有害氣體的暴露史，這些物質都會損壞肺泡壁，引起肺大泡的形成。如果以前曾經有過肺結核、肺炎、支氣管擴張等肺部疾病史，這些疾病留下的陳舊性疤痕長期牽拉周邊的肺泡組織，也可能産生局部的肺大泡。還有少數人的肺大泡是先天性的，多數位于兩肺尖部，可以是一個或多個，偶爾可以很大而壓迫周圍正常的肺。這種先天性的肺大泡最常見于瘦長體型的年輕人，男性更多見，一般要做CT才能發現。

肺大泡可以是一個，也可以是多個。相鄰的肺大泡還可能會連接在一起，逐漸融合變成更大的肺大泡。總體來說，肺大泡的形成會使得可供正常氣體交換的肺泡膜面積減少，損害肺髒的氣體交換功能，對身體是有害的。對呼吸功能的影響達到怎樣嚴重的程度，與肺大泡的數量及大小有關。數量越多、直徑越大，則對呼吸的影響越大，人越容易出現胸悶、氣短等症狀。但是，在健康體檢中偶然發現的肺大泡，如果數量少而且小，本人又沒有明顯的症狀，隻需要定期複查，在日常生活中注意避免吸煙或者二手煙的攝入等即可。但如果有症狀，或者除了肺大泡外還合并有肺氣腫等其它異常，可能需要進行肺功能測定等進一步檢查。

肺大泡破裂會變成氣胸，病人可能會感到突發的胸痛、胸悶、氣短，伴或不伴刺激性咳嗽，需要立即到醫院就診。但除非有明确的慢性呼吸病的基礎，健康體檢發現的肺大泡發生破裂的概率是很低的，因此，多數肺大泡不需要針對性的治療，實際上也沒有什麼專治肺大泡的藥物。但如果肺大泡非常大，或者位置靠近肺的周邊，尤其是肺尖，仍有破裂的可能性。肺尖部有多發先天性肺大泡的年輕小夥子，在打籃球等劇烈運動後肺大泡破裂的病例在急診經常會遇到，需要提高警惕。如果反複發生氣胸，或者經醫生評估認為肺大泡破裂的風險非常大，需要針對性進行預防治療，常用方法包括微創性肺減容術及外科切除手術。

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