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治療膝蓋半月闆損傷最好的方法

健康 更新时间:2025-01-08 23:49:43

半月闆損傷這個簡直在生活中極為常見的一種行為損傷了,年輕人打籃球,踢足球,跳高,這些運動中,身體如果稍稍沒有平衡好,導緻身體重心失衡而摔跤了就會半月闆損傷,還有就是從事一些重體力活兒的工作者,也是很容易造成半月闆損傷的,那麼半月闆損傷了應該怎麼處理了,這個需要正确的對待這個損傷,不要過于誇大這個損傷,也不能輕看它。

半月闆的位置及作用

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膝關節是人體最大的關節,由股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨(膝蓋骨)包以關節囊而成;

在膝關節面之間有由纖維軟骨構成的“墊片”;

這兩個“墊片”呈月牙形,一邊一個,如同小括号,“墊”在胫骨平台上,并與關節囊及周圍肌腱、韌帶相固定,随膝關節運動可向前後或内外方向微微移動;

X線攝片檢查:攝片的目的不是為了診斷半月闆撕裂,而是排除骨軟骨遊離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類似于半月闆撕裂的其他膝關節紊亂;

MRI:是迄今為止診斷半月闆損傷、交叉韌帶斷裂等陽性敏感率和準确率最高的影像學檢查手段,準确率達98%;

關節鏡檢查:關節鏡技術已被公認為最理想的半月闆損傷的診斷與外科處理手段。但關節鏡不應成為半月闆撕裂的常規檢查手段。隻有在臨床得出半月闆撕裂的初步診斷之後,關節鏡檢查為證實診斷并同時進行關節鏡手術處理時.才能顯示其優越性。

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半月闆損傷的治療

1、解鎖:病人有交鎖時,應早期手法解鎖,即利用輕度的外翻加旋轉活動膝關節,常能解鎖,如手法無效時,應用小重量的皮牽引或襪套牽引,當肌肉痙攣緩解後,疼痛減退,稍加活動患膝,多能自行解鎖。

2、制動康複:對半月闆邊緣撕裂者,應用長腿石膏或膝關節固定器固定伸膝位4~6周,當病人恢複對石膏(或固定器)内肢體的主動控制時,允許病人扶拐杖負重,多能治愈。在固定期間囑病人多做股四頭肌鍛煉,有助于病人康複,促進關節積液的吸收。

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3、半月闆修複術:适用于半月闆周圍附着部5mm内撕裂,前、後角完好者,最理想的是合并前交叉韌帶斷裂的急性邊緣性半月闆撕裂者,修複的方式有四種:即開放式、關節鏡下全封閉式、關節鏡下自外而内式和關節鏡下自内而外式。縫合的方式有垂直褥式、垂直分層式、水平褥式,結式等。

4、部分半月闆切除術:适用于桶柄狀破裂、縱行破裂或橫行破裂。隻切除撕裂的中央部分,留下較穩定的周圍半月闆袖或邊緣,對胫股關節起明顯的穩定作用。如果半月闆的中央部破裂進入髁間窩,先橫行切斷中央部與周圍部分在前面的連接,然後鉗住中央部前端,拉向髁間窩中,在直視下切斷中央部與半月闆後角的連接。

5、半月闆全切除術:鑒于半月闆的功能非常重要,盡量不将半月闆完全切除,因其完全切除後的效果往往早期滿意,若幹年後由于關節退行性病變,膝關節不穩定及慢性滑囊炎,滿意率逐漸下降。半月闆完全切除僅适用于半月闆實質部嚴重損傷而不能愈合者,其碎裂嚴重造成膝關節嚴重的功能紊亂者。

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