一、居家環境及日常護理 小寶寶對居住環境要求比較高，尤其是居住房間的溫度和濕度。新生兒居住房間要保持相對恒定的溫度和濕度，最适宜溫度冬、春、秋季為20-22℃，夏季為22-25℃，濕度一般45-65%。房間每天晨起要徹底通風換氣，冬天通風時要把寶寶抱離房間，待房間溫度恢複後再抱回；小寶寶平素衣着要寬松、舒适、透氣性好，易于更換，以純棉為主，并保持幹淨、勤換洗。每日洗澡1-2次，洗澡時間不宜過長，3-5分鐘即可，最長不能超過10分鐘。洗浴後臍帶用75%酒精或碘伏消毒。

二、體溫 新生兒的體溫調節中樞功能不完善，皮下脂肪薄，體表面積大，易散熱。因此體溫不穩定，随環境溫度變化較大，易發生低體溫和脫水熱。因此，新生兒出生後既要适當保溫，又要避免過度包裹。

三、奶量 吃奶是寶寶的天性，可是，很多的家長，對于寶寶吃奶特别糾結，吃多了，怕撐着，吃少了，怕餓着。那麼，寶寶該吃多少奶呢？一個最大的原則：按需！也就是說，寶寶是有饑飽感的！正常新生兒生後即具有吸吮的能力，奶量随日齡逐漸增長，以奶後安靜、無腹脹和理想體重增長為标準。另一标準為尿的顔色和尿量。

四、體位 寶寶出生後，除了吃奶，家長還有一個特别糾結的問題，那就是寶寶的最佳體位是什麼呢？❶仰卧位：這是一個比較舒适、舒展的體位，大多寶寶生後都喜歡這種體位，但值得注意的是，一旦寶寶吐奶，這是一個最容易誤吸和嗆奶的體位！因此，如果寶寶愛吐奶，要将寶寶的頭偏向一側！而且，要經常變換，以免偏頭或斜頸！❷俯卧位：是寶寶比較有安全感的體位，但一定要在有家長監管的前提下，避免窒息！❸側卧位：太小的寶寶不适合，也需監管下。

五、哭鬧 在新生兒的咨詢和就診人群中，哭鬧絕對占有大量比例。新生兒哭鬧是正常發育的一部分，是與父母表達和溝通的一種方式，餓了，便了、尿了、冷了、熱了、求安慰等等，都通過哭鬧來表達，這是正常要求，是生理現象，這種哭鬧一般音調不高、容易安撫但另一種情況是對不舒服和疼痛的一種表達，如感冒、發熱 、腸絞痛、中耳炎等等各種疾病時，哭鬧往往尖聲、高調、不易安撫， 屬于病理現象，家長要注意判别。另外，還有一種特殊生理現象，叫腸絞痛，俗稱腸脹氣，是指新生兒哭鬧或煩躁每天持續3小時或以上，每周發作至少3天或以上。主要幹預方式：❶家長支持：最重要！家長要了解這是一個特殊生理時期，生後半個月至3個月，首先是孩子自身最易哭鬧時期，其次胃腸功能未發育完善，各種原因胃腸産氣較多，導緻寶寶哭鬧，寶寶本身并未生病。❷緩解方法：飛機抱、乳糖酶、益生菌、肚臍貼、西甲矽油等等。

六、溢奶與吐奶 由于新生兒消化道解剖點，新生兒胃呈水平位、容量小，食管下部括約肌松弛，幽門括約肌較發達，因此容易出現溢乳甚至嘔吐。尤其寶寶過了半個月，自主活動增多，用力時，尤易出現吐奶，屬正常現象。如寶寶持續有溢奶及吐奶現象，可奶後拍嗝；使小兒呈頭高腳低位；并避免喂奶後半小時内換尿布等，減少小兒體位變化和搬動，同時，要注意排除胃食管反流、過敏等情況。若嘔吐嚴重、或嘔吐物為綠色、或混有血性物、或伴有腹脹，應立即就醫。

七、打噴嚏及鼻塞（鼻閉） 新生兒鼻腔血液的運行較旺盛，鼻腔小且短，任何外界的微小刺激，均會刺激鼻黏膜引起打噴嚏、鼻塞、流清鼻涕，這并不代表感冒，家長可以不必過度緊張，也不用給寶寶随意服用感冒藥，一般隻需囟門（前囟）保溫就會自然緩解，如果鼻塞嚴重影響了呼吸，或有分泌物較多應及時就診。

八、鵝口瘡 本病特征在口腔黏膜上出現白色乳凝塊樣物，常見于頰粘膜、上下唇内側、舌、齒龈、上颚等處，有時波及咽部。大多患處無疼痛感，也不影響吃奶，個别可表現巨拒乳。健康新生兒一般可自愈。可用新配制的制黴菌素溶液（10-20萬/5-10ml）或2%碳酸氫鈉塗口腔，每日3次。嚴重、反複發生的鵝口瘡到醫院就診。

十、新生兒常見皮疹 包括新生兒紅斑、熱痱疹（又稱痱子）、濕疹、 新生兒痤瘡、新生兒脂溢性皮炎，注意鑒别，及時到醫院就診。

十一、臀紅 新生兒的肛門附近，臀部、會陰部等處皮膚發紅，有散在斑丘疹或疱疹，稱為新生兒紅臀，又叫尿布紅斑。這是由于糞便中的脂肪酸，尿中的尿酸等經常刺激臀部皮膚而發生紅臀 ，護理方面要用優質尿布或純棉布，勤于更換。便後及時用溫水清洗，可塗護臀霜或鞣酸軟膏，嚴重時可理療。

十二、新生兒黃疸 新生兒由于紅細胞壽命短，膽紅素生成多，加之肝髒不成熟處理膽紅素能力差，約80%左右新生兒于生後2-3天皮膚出現黃染， 4-6天達高峰，7-10天消退，最遲可足月兒3周、早産兒4周消退，稱“新生兒生理性黃疸”。若黃疸出現早、程度重或延遲不退，則屬于病理性，需進一步檢查治療。

【本期專家】

郭春豔，沈陽市婦幼保健院主任醫師，沈陽醫學院教授。沈陽醫學會醫療事故技術鑒定專家庫成員，中國婦幼保健協會嬰幼兒養育照護專業委員會委員，遼甯省醫學會圍産醫學分會第五屆委員會胎兒學組組員，遼甯省兒童遺傳代謝病救治聯盟成員，獲得國家衛生計生委新生兒窒息複蘇省級師資資格，沈陽市健康教育專家庫成員。

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