随着越來越多的甲狀腺結節被檢出，甲狀腺也越來越有“存在感”。甲狀腺癌又因惡性度較低，被人稱為“懶癌”“幸福癌”。甚至有人說，如果一定得一次癌症，我選擇甲狀腺癌。

清遠市人民醫院甲狀腺專科主任、主任醫師羅國慶表示，“懶癌”不懶，發起飙來比“癌中之王”胰腺癌還狠。

也有“魔鬼”的一面

甲狀腺是人體中最大的内分泌腺，通過分泌甲狀腺激素，維持機體的新陳代謝，保持人體的活力，保證各個系統器官的正常運作等。而近年來相關數據表明，甲狀腺癌成為發病率增速較快的惡性腫瘤。

從病理上講，甲狀腺癌一般可以分為四種亞型：乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。這其中，大約90%的甲狀腺癌都是乳頭狀癌。乳頭狀癌和濾泡癌這兩種分型惡性程度較低，進展較緩慢。

“甲狀腺癌早期沒有什麼明顯的症狀，一般是體檢發現的。”羅國慶說，體檢發現的甲狀腺癌，大部分還是早期，及早進行治療，預後較好，對日後的壽命也基本不會影響。

絕大多數乳頭狀癌病變生長較為緩慢，通過積極的外科手術治療，預後非常好，可以獲得長期生存。也是因此，有人将它稱之為“幸福癌”。

羅國慶強調，所謂“幸福癌”的前提是要早發現、早治療。他提到一位患者，13歲的小星（化名），發現腫物已有3年多，因為還合并有甲亢，按甲亢治療一段時間後，症狀有好轉，家長就不重視了。最後頸部腫起來了，家長才急着到醫院就診。

就診時，小星的甲狀腺腫瘤已經擴散，腫瘤最大約有5厘米。他說，“滿脖子都是腫大的淋巴結，手術做了将近4個小時，後續還要做放療，也會更容易複發。”

“如果在發現的時候就及時治療，預後會好很多。”羅國慶說，因為很多人覺得甲狀腺癌是“懶癌”，發現時往往不重視，抱着僥幸心理，一拖再拖。一旦腫瘤轉移擴散，後續不僅容易複發，還會影響壽命。

甲狀腺癌除了有“溫和”的一面，還有相對“魔鬼”的一面。甲狀腺未分化癌，它的惡性程度很高，病程短。羅國慶表示，未分化癌兇險程度在某種程度上甚至超過了傳統意義上的“癌中之王”胰腺癌，多數患者就診時就已經失去治療機會。一旦被查出來是這個病理類型，患者的生命常常以月來計算。

查出結節不要慌

近年來，随着體檢的普及和超聲技術的進步，甲狀腺結節的檢出率也越來越高，其中不乏剛參加工作的年輕人。面對結果，一些患者過度緊張，“一割了事”，還有些患者覺得“小結節”不會有什麼問題，于是毫不在意。

甲狀腺結節很常見，普通人群中20%-76%的人有結節。羅國慶說，結節有良惡性之分，不需要“一刀切”，良性結節如沒有明顯壓迫症狀，可以不作處理，因為即便切除了也有複發的可能。當然，并不是說良性結節就可以放任不管，患者需要定期複查，以觀察結節是否出現變化。

良性的結節會有進展為惡性的可能嗎？羅國慶解釋，對于良性甲狀腺結節會發生惡變的幾率很低，絕大部分惡性結節性質一開始就是惡性的。

雖然甲狀腺結節絕大多數均為良性，但也不可掉以輕心。羅國慶介紹，如果超聲提示實性低回聲、結節形态、邊緣不規則、微鈣化異常淋巴結等征象，結節分級為4-5級，則存在惡性可能，需進一步檢查診斷。

确診甲狀腺結節的良惡性最常用的就是FNA（細針穿刺細胞學檢查）。 FNA是目前最準确、性價比最高的評估甲狀腺結節的方法，在臨床上已廣為應用。

甲狀腺癌的治療有多種手段，其中手術治療是最主要、最有效的治療手段，規範的手術治療，是下一步治療的基礎。除此以外，還包括内分泌治療、碘131治療、放化療等。患者情況不同，選擇的治療方案也不同，總體來說還是因人而異、綜合治療。

不少女性患者擔心脖子挨一刀，留下疤痕不美觀。羅國慶介紹，現在已有微創甲狀腺手術，将手術切口開在比較隐蔽的部位，如腋窩，再通過腔鏡治療，兼具有美容的效果。

【撰寫】陳之瑜 劉秋宜

【通訊員】彭可明

【作者】 劉秋宜

【來源】 南方報業傳媒集團南方 客戶端

來源：南方 - 創造更多價值

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