糖尿病的分類你知道麼?文章來源：《糖尿病之友》雜志2022年2月刊，我來為大家講解一下關于糖尿病的分類你知道麼?跟着小編一起來看一看吧!

糖尿病的分類你知道麼

文章來源：《糖尿病之友》雜志2022年2月刊

在内分泌或糖尿病專科門診，時常碰到糖尿病患者問：“醫生，我得的是幾型糖尿病？”或“醫生，我就是過來确診糖尿病是屬于哪種類型的”。

下面細說糖尿病的分類或者分型，至于您是屬于哪種類型的糖尿病，初診可從下面的分型分類中對号入座，但是确診是哪種類型的糖尿病，還是需要到專科門診檢查确定。

1997年，美國糖尿病學會（ADA）正式發表報告，建議将糖尿病從病因上分為4大類：1型糖尿病（分為自身免疫性與特發性兩種亞型）、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特殊類型糖尿病（包括胰腺外分泌疾病、一系列内分泌疾病所緻糖尿病等）。

1999年，世界衛生組織與國際糖尿病聯盟先後正式認可美國糖尿病學會1997年發布的糖尿病診斷與分型建議。同年，中國也正式采用這一新的診斷标準與分型。自此，世界各國的糖尿病學界均采用該種分型，沿用至今，該分型也是當前國際通用的糖尿病診斷分型标準。

2019年，世界衛生組織更新了糖尿病的診斷分型建議，新分型為6大類：1型糖尿病、2型糖尿病、混合型糖尿病（包括緩慢進展的免疫介導糖尿病與酮症傾向2型糖尿病）、其他特殊類型、未分類糖尿病（用于不符合其他類型的糖尿病診斷，在當下特别是剛診斷糖尿病時，無法明确診斷的情況，屬于臨時性診斷）、妊娠期間首次發生的高血糖（包括妊娠期糖尿病與妊娠糖尿病）。

該分型在于優先考慮臨床診斷與治療，對選擇适當的治療策略有好的指導作用。這一新分型尚未被世界各國所認可，有待進一步臨床實踐評判。

1型糖尿病是由于自身免疫異常攻擊自身産生胰島素的胰島B細胞，導緻體内胰島素分泌絕對缺乏，而引起的高血糖綜合征，終身依賴胰島素治療。

中國是全球1型糖尿病發病率最低的國家之一，根據最新調查顯示，中國全年齡段1型糖尿病的發病率為1.01/10萬人。1型糖尿病好發于兒童青少年，也可發生于任何年齡。起病時口幹、多尿、多飲及體重下降的症狀明顯，起病急，病情重，常發生糖尿病酮症酸中毒。體形偏瘦，抽血化驗胰島功能較差，針對胰島抗原産生的自身抗體往往陽性，如谷氨酸脫羧酶自身抗體檢測陽性等。

2型糖尿病是最多見的一類，占糖尿病患者的90%左右。

目前認為2型糖尿病是一種多基因與多環境因素共同作用導緻的一種複雜性疾病，發病機制尚未明确，胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷是2型糖尿病發病機制的兩個主要原因。

2型糖尿病通常起病隐匿，不易早期發現。很多患者是因為出現了慢性并發症或者在健康體檢的時候才發現。由于病初可無任何症狀且病情發展緩慢，确診時患者的糖尿病可能已存在多年。多數2型糖尿病患者在起病時或病程早期，胰島功能無明顯減損，血胰島素水平可正常或者代償性增加，多無自發酮症傾向，感染等應激狀态可誘發酮症酸中毒。肥胖（尤其是腹型肥胖）、增齡、缺乏體力活動是患2型糖尿病的主要危險因素。

有高血壓、血脂紊亂或妊娠糖尿病病史的人，2型糖尿病的患病風險明顯增加。通過控制體重和藥物治療基本可控制血糖，到了病程晚期或出現多種并發症時需要胰島素治療。

妊娠期糖尿病是指原本并沒有糖尿病的婦女，妊娠期間發生的糖代謝異常，但血糖未達到顯性糖尿病的水平。其診斷标準為：孕期任何時間進行7 5克口服葡萄糖耐量試驗，5.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L，1小時血糖≥10.0mmol/L，8.5mmol/L≤2小時血糖＜11.1mmol/L，上述任意一個點血糖達到上述标準即可診斷妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病可能引起胎兒先天性畸形、新生兒血糖過低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水過多、早産、孕婦泌尿道感染、頭痛等，不但影響胎兒發育，也危害母親健康。

因此，懷孕期間檢查是否有糖尿病是很重要的。

特殊類型糖尿病指除了1型糖尿病、2型糖尿病以及妊娠期糖尿病以外的其他所有病因引起的糖尿病，包括胰島B細胞功能單基因缺陷（如青少年的成人起病型糖尿病）、胰島素作用單基因缺陷（如胰島素受體基因突變）、胰源性糖尿病（如胰腺炎）、内分泌疾病（如庫欣綜合征）以及藥物或化學品（如糖皮質激素）所緻的糖尿病等。

部分不同類型糖尿病的臨床表現之間存在較大重疊，如果需要明确自己屬于哪一類型的糖尿病，請務必到糖尿病專科門診進行胰島功能和胰島抗體檢查，必要時檢測基因突變，以協助明确診斷。

切不可根據自己的判斷進行自我分型診斷，更不能随意到藥店買一些降糖藥治療。對糖尿病分型的誤診不僅延誤病情，還會增加家庭和社會的經濟負擔。

因此，精準分型診斷對提高糖尿病防治水平至關重要。

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