劉啟庭 王福席 肖相如頻道

導讀：今天跟着劉啟庭先生的思路複習茯苓的用法。

茯苓，包括赤茯苓、茯苓皮、茯神，四者為一物。

性味歸經

甘，平，入心、脾、胃、肺、腎經。

功效

茯苓皮利水消腫；赤茯苓分利濕熱；白茯苓利水滲濕、健脾補中、甯心安神；茯神甯心安神。

功效特點

本品補而不峻，利而不猛，既能扶正，又能袪邪，臨床多作輔助藥，與補氣藥同用則健脾益中，與利水藥同用則滲濕利水，雖有健脾之功，究屬淡滲之品，凡小便過多者，不宜使用。

功效主治

一、滲濕利水

用于水腫，如腎炎性水腫，開始眼睑、面部、四肢浮腫，并有尿急、尿痛或尿血等症狀，病情較急，多用茯苓皮、姜皮、陳皮、桑白皮、大腹皮等同用；

脾虛性水腫，病情發展緩慢，以面及下肢浮腫明顯，多與赤茯苓、焦白術、豬苓、澤瀉、桂枝等同用；

肝性水腫，慢性肝炎同樣出現浮腫、漸漸腹水嚴重，可在益氣活血化瘀方中加用茯苓健脾滲濕。

通利小便，用于小便點滴而下或不通、尿濁而少、胸腹滿悶、倦怠身重、嗜卧，屬于濕阻中焦之脾虛小便不利，與白術、豬苓、澤瀉、大腹皮、桑白皮、陳皮、木瓜、槟榔、蘇梗、木香、砂仁等同用，如茯苓導水湯，也可用于妊娠羊水過多之水腫證。

二、健脾和胃

用于脾虛不能運化水濕、痰飲内停、大便溏洩、食少納呆等，與黨參、焦白術、山藥、炮姜、桂枝、陳皮等同用。

用于痰飲咳逆、咳嗽痰多白稀黏、胸脘痞悶、惡心欲吐等，與半夏、陳皮、生姜、甘草配用，如二陳湯。

三、甯心安神

用于心脾不足之驚悸失眠，常與黨參、龍眼肉、酸棗仁等同用，如歸脾湯。

用于痰濁内阻，或心腎不交之驚悸失眠，常與菖蒲、遠志、郁金、酸棗仁、合歡皮、珍珠母、黃連、肉桂同用。

鑒别應用

茯苓素有茯苓皮、赤茯苓、白茯苓、茯神之分。

茯苓皮走表，長于利肌表之水腫；

白茯苓偏入氣分，赤茯苓偏入血分；白茯苓偏補，赤茯苓偏利；補脾益心，則白茯苓優于赤茯苓，分利水濕、行血消瘀，則赤茯苓勝于白茯苓；

抱附松根生者稱茯神，用于安神。

茯苓與豬苓，二藥都能利水滲濕，對于小便不利、淋痛、水腫等證，常相須為用，協同利水效果，但豬苓淡重于甘，主入腎與膀胱經，隻能滲濕利尿，無補脾益中之效，且利水作用較茯苓強；茯苓則利中有補，能補脾益心。

配伍應用

一、配半夏

茯苓味甘淡，甘能補脾，淡滲水濕，濕無所聚，則痰無由生，補脾能促使水濕運化，水濕的消退有利于脾運的恢複；半夏辛散水氣、溫燥化濕，脾濕去則土燥，痰涎無以生。

半夏與茯苓，一為濕燥化濕，一為淡滲利濕；一為降逆止嘔治其标，一為健脾和中治其本。

二者标本兼治顧，功可健脾利水、燥濕化痰、利水甯心，臨床常用于脾虛濕停、胃失利降之心下痞滿、呃逆嘔吐、頭眩心悸，或咳嗽痰多，或下利便溏等證的治療。

二、配附子

附子大辛大熱，溫腎補火；茯苓甘淡而平，健脾利水。

茯苓得附子則補火生土，使水有所歸；附子得茯苓，則水有所攝。

功效溫腎利水，主治脾腎陽虛、水氣内停，症見惡寒脈沉，四肢沉重浮腫，小便不利，或腹痛下利等。

三、配桂枝

茯苓味甘淡而性平，甘以益脾培土，淡以利水滲濕，補而不峻，利而不猛，治其生濕之源；水濕陰霾之邪，又賴陽光以煦，桂枝辛甘而溫，辛甘以助陽，甘溫以化氣，最善散陰霾之邪。

桂枝得茯苓不發表而專于化氣行水，茯苓得桂枝通陽除濕。二者相使配對，具有較強的利水除濕的作用。

四、配澤瀉

茯苓淡滲利濕，兼有助脾運化之功；澤瀉善逐三焦、膀胱之水。茯苓得澤瀉，利水除濕之功倍增；澤瀉得茯苓，利水而不傷脾氣。

二藥合用，相使相輔，可使中焦得運，水道通調，水濕之氣從上順下，出于膀胱腑，主治一切水濕停留之證，如水腫、黃疸、洩瀉、淋濁、小便不利等，但對于中下二焦水濕之證最為理想。

五、配豬苓

茯苓與茯苓性味相同，都有淡滲利濕之功，然茯苓利中有補，補中有利，可補可瀉，常随配伍而定；豬苓利水滲濕功過茯苓，而無補益作用。

二藥配對，起着協同作用，以增強利水滲濕之功，故可用治水濕内停所緻的各種證候，如水腫、洩瀉便溏、淋濁帶下、黃疸、腳氣等。

六、配白術

白術及茯苓均為健脾除濕藥，二者常相須配對，是治療脾虛濕停的最常用藥對。

脾喜燥而惡濕，白術甘辛益脾，苦溫而又燥濕，功偏健脾燥濕；茯苓甘以扶脾，淡以利濕，功善滲濕而益脾。

二藥合用，一燥一滲，運利結合，使水濕除而脾氣健，益脾氣而又運溫，共為平補平利之劑，無論脾虛氣弱緻生内濕，或外濕困中緻脾虛不健，症見四肢困倦，脘腹脹悶，口淡不渴，不思飲食，或洩瀉便溏，或肢體浮腫、小便不利，或心悸怔忡，或婦人白帶清稀等，均可選用。

七、配山藥

白茯苓功專利水滲濕，雖具有益氣健脾之功，然終為補少利多；山藥既可健脾益氣，又能固腎益精。

白茯苓和山藥相須配對，茯苓得山藥則利濕而不傷陰，山藥得茯苓則補脾而不留濕，補中有利，利中有補，合為平補緩利之劑，為脾虛挾濕又不耐峻補峻利者所宜。

八、配黨參

黨參健脾益氣，茯苓利水滲濕，并有緩和的健脾助運之力，二藥同用，可加強健脾益氣之功效，且藉茯苓利濕之功，可防黨參壅滞之弊，具有補而不壅、補中寓利、相得益彰之妙。

大凡脾胃虛弱，症見頭暈倦怠，短氣乏力，食欲不振，消化力弱，腹中虛滿，便溏洩瀉等，均可應用。前人有“脾胃氣弱，參苓必進”之論。

九、配黃芪

黃芪益氣健脾，升清降濁，利水消腫；茯苓健脾助運，利水滲濕。

黃芪配伍茯苓，以黃芪益氣升陽、健脾利水為主，配用則健脾益氣之功加強，且有較強的利水消腫作用，既可用于氣弱脾虛之證，也可用于脾虛所緻的水腫、白濁、白帶等。

應用注意事項

1. 忌米醋。

2. 虛寒滑精或氣虛下陷者忌用。

用法用量

内服9-15克，入煎劑，或入丸散。

注：具體治療與用藥請遵醫囑！本文選摘自《臨證本草》，劉啟庭述，王福席、蘇玲等編，中醫古籍出版社出版，2006.6。本公衆号僅用之進行學術交流，若有侵權請聯系删除，轉載請注明出處。

封面圖來源于攝圖網。

//////////

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!