1. 腰椎的運動（可以彎曲伸直但不能扭轉）

腰椎能做屈曲.伸展.側彎與旋轉.這和胸椎是一樣的.隻是腰椎也是不能單椎體移動的.而是圍繞着一個運動軸心.産生椎體連動.特别明顯的是側屈與旋轉.通常都會伴随對側.做方向相反的移動.比如往右側屈.就會往左旋轉.

腰椎最大的活動在于彎曲與伸展.由于小面關節的結構.整個脊椎的彎曲與伸展都發生在腰椎.所以會對腰椎的椎間盤形成壓力.于是出現椎間盤膨出的現象.相反的腰椎還有一個重要的特征.就是針對旋轉的扭力比較弱.腰椎裡面最容移作出旋轉的部分是L5~S1.此節段也是彎曲與伸直最大的位置.隻有在側屈的時候角度最小.腰椎與下方的薦骨連接.形成一個倒三角形.左右各有一對髂骨.再加上尾骨形成骨盆.

腰椎骨盆律動在腰椎的動作上扮演一個重要的角色.也就是軀幹彎曲的過程中.優先啟動的是腰椎的前傾.随後骨盆才會作出前傾的動作.完成彎腰.但是如果控制這些動作的肌肉無力失能.比如腰大肌無力或短縮高張力.這個節律會遭受破壞.于是椎間盤壓力紊亂.容易形成椎間盤的相關病變

在多年的臨床經驗中得出一個結論.也就是通常我們在醫院拍片子檢查腰痛的時候.我們會把焦點放在腰椎上.從影像證據中去尋找椎間盤相關結構的變化.最後為腰痛下一個結論.我個人不這麼認為.我覺得最重要的是骨盆的位置.決定了腰椎椎間盤壓力的分布.所以我把焦點放在骨盆而不是.腰椎的椎間盤上.控制骨盆的能力才是決定椎間盤是否壓迫的原因.

2. 參與腰椎運動的肌肉

腰椎沒有像胸椎一般有胸廓保護.而且腹腔還有許多消化道與泌尿相關的器官.所以腰椎周圍的肌肉非常重要.此外腰椎的肌肉與胸椎的肌肉彼此相連互動.

腹部的肌肉就是所謂的腹肌群.有腹直肌.腹内外斜肌.腹橫肌.

腹直肌:連接胸椎.腰椎與骨盆.向心收縮的時候可以讓軀幹彎屈.離心收縮的時候可以讓軀幹伸直.

腹外斜肌:負責胸椎與腰椎的彎曲.往同側側屈.往對側旋轉

腹内斜肌: 負責胸椎與腰椎的彎曲. 往同側側屈回旋

腹橫肌:圍繞腹部一圈.提高腹壓.固定内髒.并将橫隔膜往上推.輔助強力吐氣.

腰的背面有淺背肌與深背肌.

淺背肌:從椎骨出發連接胸椎與腰椎.括背肌.脊肋肌.

背深肌:第一層是後上鋸肌與後下鋸肌..此群肌肉與呼吸相關

第二層是豎脊肌群.包含髂肋肌.最長肌.棘肌.在維持姿勢上有

很大的作用.中層有半棘肌.多裂肌.最深層有棘間肌.回旋肌.

這些肌肉都非常小.起點與終點都在椎體之間.所以對于腰椎的穩定度起到非常重要的功能

核心肌群與腹内壓是腰椎最重要的防護網.根據前面對于肌肉的描述發現.橫膈膜肌.腹橫肌.多裂肌.骨盆底肌這四群肌肉所圍繞起來的3D圓錐狀.控制腹内壓.使得我們的軀幹在進行日常生活表現時.非常穩定.動作協調不耗能.但是一但肌肉能力下降加上肥胖.腹内壓上升.骨盆位置偏移.一連串腰痛的疾病全部出現.

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