在試管嬰兒的過程中，胚胎質量的好壞，是影響移植成功率的因素之一。

不管是在診室，還是在我們生殖科的患者群裡，經常會有患者問：“醫生，我這個胚胎4CB是什麼意思？”“醫生，我的胚胎是什麼等級？”“醫生，移植低級别的胚胎能懷孕嗎？”

胚胎培養的過程

卵子和精子取出體外的當天開始培養，此時定義為Day 0，次日為Day 1，依次類推，最多培養至Day 7。

Day 0：卵子、精子取出體外，分别經過培養、優選後，進行IVF或ICSI授精。

Day 1：受精後第一日，觀察精卵是否結合形成受精卵。

Day 2：受精卵發生卵裂，觀察受精卵分裂為幾個細胞，一般為2-4細胞（4細胞最為理想）；觀察是否有碎片、是否對稱。

Day 3：胚胎繼續卵裂，可以觀察到胚胎發育為6-8細胞或更多（8細胞最為理想）。

Day 4：胚胎進一步發育，細胞數更多，發育到桑椹胚及融和期胚胎階段。

Day 5-Day 7：胚胎發育到囊胚期，可以觀察到囊胚腔，甚至孵出囊胚。

胚胎分裂發育速度過快或者過慢，移植成功率通常都會比較低。

一般來說，第四天的桑椹胚比較難評級，所以，臨床上最常用的是選取第三天的卵裂期胚胎、第五天的囊胚進行評級。

卵裂期胚胎等級怎麼看？

卵裂期胚胎，也就是我們常說的新鮮胚胎。評價卵裂期胚胎的指标主要包括細胞數、胚胎碎片程度以及胚胎對稱性。

我們根據上述3個指标，把卵裂期胚胎評為I、II、III、IV級（一、二、三、四級）。

I 級胚胎

細胞分裂均勻、平整、規則，細胞碎片小于10％

II 級胚胎

細胞分裂較均勻，細胞碎片在10％—20％之間

III 級胚胎

細胞分裂均勻度較差，細胞碎片在20％—50％之間

IV 級胚胎

細胞分裂極度不均勻，細胞碎片大于50％

一級和二級胚胎屬于優質胚胎，移植的成功率比較高；

三級胚胎相對一級和二級來說比較差，可以用來移植，也有成活的可能；

四級胚胎是比較差的。

囊胚等級怎麼看？

根據囊胚腔的大小和是否孵化出囊胚腔，将囊胚的發育分為六個時期：

1—2期的囊胚統稱為早期囊胚（EB），3—6期的囊胚根據内細胞團和滋養層細胞再分為ABC三個等級。

内細胞團：将來發育成胎兒的一部分；

滋養層細胞：将來分化發育為胎盤的一部分。

囊胚期胚胎評分=發育階段 内細胞團 滋養層細胞。

以發育到第四期的囊胚舉例，胚胎會有如下9種不同的評級：

4AA：

4：擴張期囊胚

A：細胞數目多，排列緊密

A：上皮細胞由較多細胞組成，結構緊密5AB：

4：孵出期囊胚

A：細胞數目多，排列緊密

B：上皮細胞由不多細胞組成，結構松散

正常情況下，CC及以上的囊胚可以用來冷凍或移植，比CC更差的建議放棄。

臨床上一般會将評分≥4BB的囊胚定為優質囊胚，第五天最優質的為4AA。

目前内細胞團和滋養層細胞誰對妊娠結果的影響更大尚存争議，即我們無法判定4AB囊胚一定優于4BA囊胚。

現在胚胎的評判标準還是主要依靠外觀來對胚胎進行評分 ，雖然這存在一定的主觀性，但也是目前使用最廣泛的評分标準。

但大家要清楚形态的美觀與發育潛能不一定完全挂鈎。優質的胚胎移植成功率會高一些，但也不是100％就能移植成功；胚胎評分低一些，但隻要有着良好的發育潛能，也同樣有着一定的成功率。

懷孕是一個非常複雜的過程，除去胚胎質量，還包括女方年齡，子宮内膜的環境，母體激素水平及免疫狀況等，因此也不必過于糾結胚胎評分的高低。醫生會選擇出最适合的胚胎進行移植。

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