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乳腺癌化療以後發燒怎麼辦

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哪些情況需要盡快到醫院就診？

文丨王靖 程苒

來源丨醫科院腫瘤醫院王靖醫生

發熱，俗稱“發燒”，是乳腺癌患者在化療期間較容易出現的情況。不論是化療後低熱不斷還是高熱不退，都帶給患者困擾。

不少患者不知道發熱到什麼程度應該去醫院處理，醫學上也沒有很嚴格的表示多少度應該到醫院，在這裡，我隻是為大家分析一下，一來可以消除過度的緊張，二來可以幫助大家認清發熱的種類，明白哪些情況需要盡快到醫院就診？

那麼化療患者常常出現的發熱

究竟是什麼原因造成的呢？

化療引起發熱的原因有很多，大緻可以分為以下幾類：

非感染性發熱

1. 藥物熱

一些藥物（包括少數化療藥物）會引起發熱，稱為藥物熱。藥物熱常在用藥後24小時内出現，表現為怕冷、寒戰，繼而發熱，體溫可達38℃-40℃，給予物理降溫、解熱鎮痛藥處理後多可緩解，嚴重者可給予腎上腺皮質激素治療。

對于藥物熱，多以預防為主，一般明确導緻發熱的藥物之後，不再使用此藥即可預防。但若是必須要用的化療藥導緻發熱，則可在再次使用該藥之前預防性使用退熱藥或腎上腺皮質激素。

2. 腫瘤熱

有些腫瘤會有發熱的臨床表現，稱為腫瘤熱。這是因為腫瘤壞死釋放緻熱源而引起發熱，這種發熱的嚴重程度和腫瘤類型及腫瘤的性質有關，多數在下午時明顯，患者體溫在38℃左右，部分達到39℃，可出現持續高熱不退，使用退熱藥物體溫可暫時恢複正常，但藥效過後仍會反複發熱。此類發熱隻有控制腫瘤後才能退熱，患者要同時接受化療及退熱治療。

3. 粒細胞缺乏

化療有導緻骨髓造血功能抑制的副作用，最常見的是化療後白細胞減少，發熱、白細胞減少往往同時出現，患者常出現乏力、疲倦、食欲減退和發熱。

抽血化驗白細胞低于正常值（小于4.0×10⁹/L）。如中性粒細胞低于0.5×10⁹/L，幾乎所有的患者都會出現發熱。

出現上述情況時，不用害怕，但應及時就醫，到醫院化驗血常規，如明确白細胞減少，可使用退熱藥和升白細胞藥治療。同時，患者要佩戴口罩，少到戶外活動，加強營養，多吃高蛋白食物，嚴重者要實施環境保護（如入住隔離病房等），同時，使用抗感染藥物。

出于安全考慮，患者在化療後回家休養期間需要定期複查血常規，以便及早發現血液白細胞下降情況，及時與醫師聯系，盡早使用升白細胞藥物及相關處理，避免出現嚴重後果。

感染性發熱

腫瘤患者免疫力低下，化療常常進一步削弱其機體的免疫力，易導緻感染發生。

感染性發熱一般表現為體溫升高、心率加快、呼吸急促等，伴随症狀根據感染部位的不同而有差異，如呼吸道感染常伴咳嗽、咳痰；消化道感染常伴腹痛、腹瀉；泌尿系感染常伴尿急、尿頻、尿痛等。

發病後應及時就診，不要盲目使用退熱藥物，以免掩蓋病情；同時，盡快留取血液、尿液或痰液标本進行培養。治療方面應根據感染病竈、病原菌種類進行相應抗感染治療，盡快控制感染，避免感染擴散及加重。

化療後出現發熱，

怎麼護理，怎麼飲食呢？

患者化療後發熱期間，應學會一些簡易的物理降溫方法，如溫水擦浴、多休息、多飲水等。

同時建議優質飲食，增加機體的抵抗力。

對于白細胞下降明顯的患者，可食用動物肝髒、排骨、雞湯、菠菜等食物；适當補充蛋白質，如奶類、瘦肉、魚、豆類等；河蟹、黃鳝、黑魚、牛肉也有助于升高白細胞。

如果治療反應較重、食欲不佳的話，飲食可以清淡易消化的為主：選擇各種蔬菜、水果、豆類等植物性膳食，主食可選粗糧；用山楂、金橘、酸梅汁等促進消化。烹調時要兼顧色、香、味俱佳，有利于刺激食欲，應讓患者多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，少吃或不吃油煎食物。

另外，化療期間應多喝水（每日飲水應不少于1500mL），有利于糾正水電解質紊亂。若有心腎功能不全者，則應控制水和鈉鹽的攝入。

綜上，乳腺癌化療期間的發熱大多還是需要治療的，如果出現發熱，不要太過緊張，但絕對不能輕視，不知道該怎麼辦的話，還是建議到醫院看看醫生吧！

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