腰椎間盤突出和腰椎間盤突出症，一樣嗎？

首先給大家科普一下腰間盤突出和腰間盤突出症的區别。這兩個問題最大的區别就在于一個“症”字。

因為腰間盤突出可能很多人都會有，有一些人在體檢的時候發現存在很嚴重的腰間盤突出，但是這個患者沒有任何的症狀表現出來，那麼我們就不需要給予這個患者進行治療。

然而如果患者存在腰痛等症狀，而且經過檢查發現存在腰間盤突出，并且确定腰痛是由于腰間盤突出引起的，這種情況我們将是定義為腰間盤突出症，即使突出不是很明顯，我們也要給予治療。

腰椎間盤突出症的原因是什麼？

在我們人類的兩塊腰椎椎體之間，存在着腰椎間盤這個結構，是由位于兩側的椎體的軟骨終闆，以及在兩塊椎體之間的髓核和保護髓核的纖維環三者構成。

當我們的腰椎間盤受到過度的應力、先天椎體周邊韌帶不夠強健、老化、反複的不正确使用或者是外傷以及其他一些原因會導緻我們的腰椎間盤發生退變，産生一些無菌性的炎症，導緻患者出現彎腰、蹲起等活動時明顯的腰部疼痛。大家看下圖就可以明白，腰椎間盤退變和正常腰椎間盤的區别。

同時導緻保護髓核的纖維環結構發生退變、老化以及碎裂，髓核就會像椎間盤的周圍突出，當刺激到位于椎體後方椎管内的神經根的時候，就會導緻患者出現坐骨神經痛。

當突出的程度明顯加大，對于椎管内結構造成了特别大的擠壓，尤其是會壓迫到位于椎管内馬尾神經的時候，會出現馬尾神經綜合症。

腰間盤突出症最早期的症狀還是腰部的疼痛，比如很多患者會發牢騷說彎腰洗碗再直腰會覺得特别的腰痛，有的患者會說，平躺的時候并不會特别難受，但是隻要長時間行走超過半個小時，就會有明顯的腰痛；有的患者喜歡運動，會說在騎動感單車的時候，有明顯的腰部疼痛。究其原因都是由于腰間盤突出以及腰椎間盤的老化，産生了一些無菌性的炎症刺激了位于脊柱周邊的窦椎神經，産生疼痛。

當腰椎間盤突出刺激到了神經根的時候，患者就會表現出明顯的坐骨神經痛的症狀了。腰椎間盤突出症大多都是發生在腰椎的4-5和腰5-骶1這兩個節段。患者會表現出疼痛像患側下肢放射的症狀，老百姓通常用過電和串麻這兩個字來描述，有的患者會放射到小腿的外側，而有的患者阿木魚疼痛會放射至足底，這是由于腰間盤突出壓迫到不同的神經根節段導緻的。有一些患者壓迫時間過久以後會導緻神經傳導出現問題，有部分患者會出現大拇腳趾的擡舉無力。

但是當腰椎間盤突出壓迫的過于嚴重，對馬尾神經造成了刺激，很多患者的症狀就比較嚴重了。這樣的患者會表現出明顯的大小便失禁，會陰以及肛周的感覺出現麻木異常，有的患者甚至會出現雙下肢的不完全癱瘓，但是臨床上這種情況是比較少見的，如果出現了這種情況，需要急診手術治療。

腰間盤突出的症狀多種多樣，有的患者嚴重到甚至不能進行正常的睡眠，平卧以後會出現明顯的疼痛，然而有的患者是平卧以後症狀會明顯的減輕甚至消失，隻要站立或者是坐位的時候，就會出現明顯的疼痛。

以往我們主要是通過ct檢查來明确腰椎間盤突出是否存在，或者是判斷腰間盤突出具體的程度，但是随着科學技術的發展以及核磁檢查的普及，現在還是建議通過核磁來明确腰椎間盤是否突出以及突出的程度。

如果患者存在了腰痛，或者是有明顯的坐骨神經痛症狀，建議一定要進行核磁的檢查。因為核磁對于整個腰椎周邊的肌肉、骨骼和神經顯眼是比較清晰的。同時有三種影像學平面來判斷病情，分别為矢狀位、冠狀位以及軸位。

然而ct一般情況下隻能給予軸位的判斷，相對于核磁來講平面過少。但是如果懷疑患者，不僅存在腰椎間盤突出可疑骨腫瘤等一些骨性判斷的時候，還是要依賴ct檢查。因為對于骨骼的判斷這方面ct優于核磁。

接下來我們詳細給大家講解一下，如果存在了腰椎間盤突出症，應該如何治療？

第一，休息還是日常活動？在以往的治療理念裡，如果患者得了腰椎間盤突出症，那麼醫生建議一定是絕對卧床，但是随着大數據的研究以及醫學的進步，我們現在鼓勵腰椎間盤突出的患者，如果疼痛能夠耐受，是建議适當的進行一些日常活動的，因為如果長時間的卧床會導緻心肺功能的下降，以及腰椎周邊肌肉的萎縮，反而會影響腰椎間盤突出的恢複。

第二，針灸治療。針灸治療對于緩解腰椎間盤突出症導緻的疼痛，尤其是下肢的放射痛和腰部局部的疼痛效果還是比較好的。

第三，藥物治療。對于腰椎間盤突出導緻的無菌性炎症，我們建議口服非甾體鎮痛藥，比如洛索洛芬、布洛芬，也可以外用非甾體鎮痛藥比如氟比洛芬酯。如果因為腰間盤突出壓迫到神經根，導緻了神經根出現了水腫和無菌性的炎症，這種疼痛比較明顯，我們可以建議患者靜點甘露醇注射液脫水，一般建議近點125毫升也就是半瓶就可以了，堅持7天觀察症狀是否緩解。

第四，物理治療。經皮神經電刺激也就是老百姓口中的電療以及，可以通過放松腰椎周邊的肌肉組織以及消除腰椎突間盤突出周邊的無菌性炎症，來幫助緩解腰間盤突出症的症狀。

第五，椎管内注射。如果腰椎間盤突出症的患者症狀比較重，尤其是根性症狀，也就是神經受到了刺激的症狀比較明顯，經過保守治療沒有效果，我們可以嘗試進行椎管内注射藥物治療。醫生一般會通過局麻的辦法将少量的激素注射入硬膜外，這樣可以減輕神經根周圍的炎症，同時可以減輕曾經跟周邊的粘連，來幫助患者減輕症狀。

第六，手術治療。如果經過了系統的保守治療20天到一個月左右的時間，患者仍然症狀沒有任何的緩解，那麼醫生和患者需要共同探讨是否需要進行手術治療，來将突出的椎間盤切除掉，來緩解神經根受到的刺激，減輕症狀。目前相對來講比較安全、患者痛苦比較小的手術是微創的椎間孔鏡技術。醫生可以采取局麻的辦法，通過微創的技術，将突出的髓核組織取出來，很多患者由于這種微創的手術技術，從中受益。建議有腰椎間盤突出症且保守治療無效，并且有微創适應症的患者，一定要咨詢當地的醫生是否能進行微創的手術治療，這樣不僅創傷小恢複快，而且費用相對來講不是很高。

腰椎間盤突出症患者經過治療緩解之後，在非急性期時應該如何進行自我鍛煉和康複？

當腰間盤突出症患者經過了系統的保守治療，症狀得到了明顯的緩解，處于非急性期的時候往往是自我康複和鍛煉的最佳時機。

在這個階段，我們可以通過一些自我康複的辦法，加強腰椎周邊的肌肉力量，放松緊張的腰椎周邊的韌帶，使我們的腰椎變的更加的靈活和穩定，盡量減少将來腰椎間盤突出發作的機會，或者說減輕腰椎間盤突出發作時的症狀。

第一，平闆支撐。平闆支撐是非常好的訓練我們核心肌群力量的辦法。幾乎不需要特殊的場地，也不需要在特殊的時間段，在任何地方都可以進行鍛煉。通過平闆支撐的訓練，可以使我們腰椎周邊的肌肉力量變得強健，更好的幫助我們穩定腰椎。

平闆支撐在一開始做的時候，很多人會由于腰椎力量不夠強大而發生抖動，尤其是腰椎間盤突出的患者一定不要強求，能堅持多長時間就堅持多長時間，不要給自己下任務，堅持5秒也是好的。對于腰椎間盤突出的患者，我們的要求就是把動作做标準，慢慢來，逐步的增加平闆支撐的量和時間，而且不要誘發腰椎疼痛的加重，如果您做平闆支撐導緻疼痛加重，請及時停止。

第二，腰椎自我拉伸。堅持拉伸可以很好的幫助我們放松腰椎周邊因為腰間盤突出導緻緊張的韌帶。以下這個動作非常簡單，稱為眼鏡蛇動作的基礎動作我們隻需要堅持15~30秒左右即可。

當做完眼鏡蛇動作的基礎動作以後，我們可以适當的将身體進一步的上仰，建議時間仍然以15秒到30秒為準，時間不要過長，也不要誘發腰椎疼痛的加重。

第三，其他一些動作。我們也可以堅持做腰椎的前後運動來拉伸腰椎。以下這幾個個動作分别是站立位和采取跪姿的時候，對腰椎進行拉伸的一些動作，同樣的要求時間不要過多，次數也不需要過多，一開始康複的時候我們需要的是穩。

以上的這些動作我們要求能做哪項做哪項，不要求所有動作全部都要完成。因為每個人的腰椎間盤突出的程度是不一定的，有一些動作會誘發患者出現不适，但是對另外的一些患者反而沒有任何的影響。

第四，關于吊單雙杠。有一些腰椎間盤突出的患者确實是可以進行吊單雙杠這樣的動作來進行康複的，其實這個動作就相當于自我利用體重進行牽引。

但是這個動作對于上肢的力量要求比較大，很多腰椎間盤突出的患者年齡都比較高，體重呢往往也比較大，如果大家想嘗試可以，但是如果經過嘗試并不能很好的完成這個動作，那麼建議您不要強求。

大家不要因為得了腰間盤突出症，就感覺人生沒有了希望。幾乎85%的腰椎間盤突出患者是可以保守治療的，而且在保守治療的緩解期也可以通過康複鍛煉以及改變一些生活當中的不良習慣，減少對于腰椎的使用來控制腰椎間盤突出的病情，使其少發作或者是不發作。

學會與疾病同行很重要，焦慮、煩躁等不良情緒對治療于事無補，而且會影響治療的效果。

建議有腰痛或者是下肢放射痛的患者，一定要咨詢當地骨科醫生或者運動醫學醫生的建議，進行核磁檢查，明确自己的病情到底是什麼樣的程度之後，根據自己的病情進行相應的治療。

如果您有其他的疑惑可以私信我，或者在下方留言，大家共同探讨。

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