記得是周一門診，一位大哥急匆匆地跑進診室，手裡拿了很多有關甲狀腺方面的檢查報告單，看了那個報告單後，他前前後後也跑了很多家醫院。“甲狀腺結節鈣化或可見點狀腺強回聲”大哥問我是什麼意思?其實，我這邊給出的答案是：結節鈣化是由于多種原因引起的鈣質沉積，這是超聲診斷中常見的一個術語。

　　因此當患者得知自己結節鈣化的時候，有的會誤以為鈣化了一定就是惡性腫塊，但實則卻不一定。

　　下面通過一個案例來具體分析

　　王先生，體檢查出了結節，報告顯示甲狀腺結節有強回聲光斑，形态規則，邊界清晰，血流信号未見異常，超聲結論：左側甲狀腺結節伴部分粗大鈣化，評分3類。

　　當超聲提示結節有粗大強回聲光斑即為粗大鈣化，若是有細小光斑則是微小鈣化。

　　檢查出來的時候，當地醫生說王先生這個結節有粗大鈣化，目前考慮良性，由于血流信号不是很豐富，結節發展較慢，所以暫時先觀察半年，之後再來複查。

　　但是後面的時間裡，王先生一直拖到一年以後才去醫院檢查，查出來的時候彩超顯示左側葉的低回聲結節，邊界和形态都有一定的惡化，結節内部可見多個強回聲，說明結節鈣化區域在擴大，評分是4a類。這一次醫生說，結節有惡變的傾向，性質待定，建議繼續做穿刺活檢定性。

　　等了一周穿刺報告出來之後确定王先生的結節雖然有鈣化，但并不是甲狀腺惡性腫瘤。

　　因此，微鈣化作為一個惡性的可能判斷依據之一，不能說明結節鈣化了就一定是癌!

　　甲狀腺結節鈣化的形态分類有如下幾點：

　　1、細小的鈣化：沙礫樣或者針尖樣多發鈣化，這類鈣化惡性的可能性極大，産生機制不明，可能以腫瘤細胞代謝或者壞死後鈣鹽沉積所緻，需活檢明确或者手術。因為此種鈣化主要通過彩超仔細觀察或者CT，有時候還需要活檢;

　　2、甲狀腺囊腫囊壁鈣化：一般多為良性，其發生原因是因為囊液内的鈣鹽沉積;

　　3、點狀鈣化：多見于膠質蓄積結節，結節形态良好，年輕人中常見，此種結節年輕人比較常見;

　　4、粗大鈣化：如果發現了粗大鈣化，則惡性的可能性比較大，單發、粗大的鈣化良性多見，需要活檢明确或者手術;

　　5、團塊狀鈣化：整個結節大部分被鈣化占滿，多數為甲狀腺結節的纖維化鈣化，良惡性難以鑒别，由于組織太硬，活檢則往往失效;

　　6、囊實性腫塊實性部分伴有鈣化，尤其是囊腫内有實性部分的乳頭狀突起、實性部分的鈣化，同樣考慮惡性的可能性大。

　　結節鈣化雖然不一定癌變，但決不能忽視

　　臨床上甲狀腺結節有四分之一出現鈣化陰影，但是甲狀腺癌則有一半以上有鈣化，一般認為甲狀腺結節鈣化顆粒越大，癌變的可能性就越大，根據這一點來判斷，彩超報告上“鈣化”的字眼要引起足夠的重視。

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