脖子粗不一定是甲亢。粗脖子最常見的原因是甲狀腺疾病，包括甲狀腺功能亢進、單純性甲狀腺腫、甲狀腺癌、慢性淋巴性甲狀腺炎、甲狀旁腺腺瘤等。

甲狀腺腫瘤患者也可能僅表現為甲狀腺腫大。因此，在發現“脖子粗”的時候，需要進一步行超聲、甲功等檢查明确診斷。

甲狀腺腫大俗稱粗脖子是臨床常見的一個體征，是多種甲狀腺疾病的一種共有的表現。

• 生理性甲狀腺腫大

通常見于人們常說的單純的“粗脖子”，又稱青春期甲狀腺腫、單純性甲狀腺腫、缺碘性或地方性甲狀腺腫，多見于生長在内陸山區的年輕女性和妊娠期；多數僅有甲狀腺腫大、血清TSH水平輕度增高，其他沒有明顯的異常表現。

• 病理性甲狀腺腫大

1. 甲狀腺功能亢進症：簡稱甲亢，臨床常表現為甲狀腺腫大，怕熱多汗，多食易饑而體重下降，大便次數增多，心悸乏力等。
2. 甲狀腺功能減退症：簡稱甲減，表現為甲狀腺腫大，怕冷、汗少、皮膚幹燥、嗜睡、疲倦、納少、腹脹、便秘等。
3. 亞急性甲狀腺炎：其主要特點是有上呼吸道感染表現，有發熱、頸前區疼痛，前期可有甲狀腺功能亢進的表現，後期有甲狀腺功能減退的表現。
4. 單純性甲狀腺腺瘤：僅有甲狀腺結節性腫大，且結節表面光滑，活動度好，生長較慢，除伴有頸部壓迫感外，沒有其他明顯的臨床表現。
5. 甲狀腺癌：有結節性甲狀腺腫大，結節表面不光滑、質地較硬、活動度差，生長較快，伴有頸部壓迫感等其他一些不适的症狀。

有大脖子的情況下，人們往往更為擔心的是癌症！畢竟在談癌色變的今天，任何類似的腫塊都會讓人憂心不已！

⑴甲狀腺腫大：發生概率較低，目前碘鹽比較普及，較少出現碘缺乏情況；但在流行區水土中碘缺乏或過多；碘需要量增加(生長發育、哺乳、寒冷、感染、中毒、情緒等因素)，緻甲狀腺腫物(木薯、蘿蔔、卷心菜、硫脲嘧啶、硫氰酸鹽、對氨基水楊酸鈉、保泰松、過氯酸鉀、钴、锂鹽)；飲用深井水(含硫碳氫化物、鈣、氟過多)，水源被細菌污染；家族性先天性甲狀腺激素合成酶缺陷；人工放射性核素(核裂變産物)——碘-131在空氣含量中超标會發生甲狀腺腫大。

⑵甲亢：可為甲狀腺的彌漫性腫大表現，常伴其他甲亢症狀，如食量增加，體型偏瘦，怕熱易出汗等表現。

⑶甲狀腺腫瘤：可直接導緻甲狀腺增大，腫瘤包括良惡性之分，無壓迫不影響外觀情況建議觀察，如确診惡性病變應及時針對治療。導緻甲狀腺腫的原因很多，癌症隻是一小部分。不過，近年來我國甲狀腺癌的發病率越來越高，應該引起警惕！

甲狀腺癌好發于中年女性，是一類預後較好的頭頸部惡性腫瘤，其病理類型主要分為四類，包括乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、髓樣癌以及未分化癌，其中以甲狀腺癌乳頭狀腺癌發病率最高，預後最好，未分化癌少見，預後最差。

大多數甲狀腺癌為偶然發現的單發無痛性結節狀腫物，患者無其他明顯伴随症狀；

當腫物增大侵犯喉返神經可出現聲音嘶啞、以及飲水嗆咳，侵犯雙側喉返神經可出現呼吸困難，甚至窒息；

腫瘤轉移至肝髒、骨、肺及腦可産生相應的症狀；

甲狀腺未分化癌生長迅速，可有頸部巨大腫物，壓迫氣管可出現呼吸困難；

甲狀腺髓樣可分泌5-HT、降鈣素等多肽類激素，從而引發腹瀉、面部潮紅、多汗等類癌綜合征的表現。

除未分化癌外，其餘類型的甲狀腺癌對放化療均不敏感，手術是治療甲狀腺癌重要手段。

甲狀腺癌已經是國人高發癌症之一，如有脖子腫大等症狀，确實應該引起警惕。但多數脖子腫大并非是甲狀腺癌，還可能是其他問題，如果不幸患甲狀腺癌，如今的醫學技術可以很好的針對這一疾病，因此在提高警惕，及時就診的同時，也不需要過于擔心。

我是張乃嵩，更多關于甲狀腺相關問題，可以關注我的頭條号@北大腫瘤醫院張乃嵩如果大家有疑問，可以與我互動，有時間我将一一為大家解答。感謝大家的關注！

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