【導讀】發現宮頸病變，進行錐切治療，是不是就萬事大吉了？36歲女性，在2015年檢查發現宮頸高危HPV16型感染，病理結果提示宮頸高度病變（CIN3），之後進行了宮頸錐切治療，兩個月之後複查高危HPV仍有感染，宮頸仍有高度病變。

【性别】女

【年齡】36歲

【居住地】北京

【診斷】高危HPV感染，宮頸高級别病變

【主要症狀】腰骶疼痛

【治療方案】微創熱凝剝脫術

【現病史】患者于2015年3月檢查發現高危HPV16型、56型感染，TCT檢查雖未發現異常，但陰道鏡活檢卻發現了宮頸高度病變（CIN3），随後，患者于2015年6月份進行了宮頸錐切治療，術後兩個多月複查時發現宮頸仍有高危HPV感染，HC2 HPV DNA結果為552.74，TCT提示宮頸高度病變。患者于2015年12月初來門診就診，經過3個多月的治療，患者于2016年3月底複查HC2 HPV DNA結果為0.29，轉陰。2016年8月複查HC2 HPV DNA結果為0.21，仍為陰性。

【醫言醫語】

錐切治療是針對宮頸高度病變的一種治療手段，同時還能夠對錐切下來的組織實施病理檢查的常見物理治療方法。一般常用的是冷刀錐切和LEEP錐切，無論是哪種方式，這是針對肉眼可見的病變本身進行治療。但由于緻病因的高危HPV病毒不可見，因此術後複查HPV和TCT（或陰道鏡）同時檢測具有一定的意義。這也是上述患者錐切之後複查HPV和TCT兩項的原因。如複查時高危HPV檢測和TCT仍有問題的，就有再次發生病變或者癌變的概率。而女性最多進行三次錐切治療。因此，對于已經引起宮頸病變的高危HPV感染者，就算錐切完也不要忽視定期的檢查。

目前臨床針對宮頸病變的治療方法有很多，如藥物治療、物理治療等等。如已經發生病變的患者，單純藥物治療我個人不建議。物理治療一定是治療病變的最主要方法，物理治療方法裡，熱凝剝脫是微創的一種治療方法，不會造成宮頸形态改變，相比手術來說，對宮頸幾乎沒有損傷，對有生育要求的女性而言，不會影響以後的懷孕及生産。因此，建議發生宮頸病變但有生育要求的年輕女性，治療方法選擇應考慮微創的物理方法。

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春芽HPV講堂

劉彥春，北京地壇醫院皮膚性病科主任醫師、副教授、醫學博士。最高人民法院法醫鑒定組性病專家，全國子宮頸癌防治協作組成員，北京首批256位醫學科普專家。研究領域：性傳播疾病（尤其對HPV病毒感染造成的各類尖銳濕疣和宮頸疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常見皮膚病

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