斑秃是一種常見的脫發現象，俗稱“鬼剃頭”。中醫認為“發為血之餘”，由于血虛血瘀，使毛發失去了營養，故毛發枯萎無光澤，甚至脫落。那麼治療斑秃也就要從其根源開始了，具體如何治療，名醫杜懷棠給出了一個獨特的方劑，且看下文！

黃某，女，26歲，1979年1月9日初診。

患者從1978年11月初因勞累、睡眠不佳，始見頭頂毛發成片脫落，兩周内頭發全部脫光，頭皮瘙癢，曾至某醫院治療，診為全秃型斑秃。先後應用斑秃丸、胎盤組織漿及維生素B12等藥物，均無效果，極度苦悶。頭發全部脫光，皮紅光亮，時而瘙癢，眉毛亦落，并伴頭暈腰酸，煩悶失眠，神倦乏力，月經量少，經期延後，胃納可。舌紅苔薄，脈細弦。局部頭皮無炎性表現，查體亦無異常。病屬勞累傷腎，精血不足，毛發失養，以緻斑秃，治宜補腎養血，涼血活血。

女貞子10g，旱蓮草10g，枸杞子10g，黑芝麻10g，菟絲子10g，白芍10g，首烏15g，生熟地各15g，紅花5g。

2月14日二診：上方連服20劑，兩鬓漸生淡黃色纖細頭發，睡眠好轉，腰酸減輕，脈舌如前，效不更法，方中去生地、紅花，加當歸、側柏葉各10g。

2月28日三診：又服上方10劑，兩鬓新生的細發變粗且黑，頭頂也長出纖細頭發，腰酸、失眠基本消除，月事轉調，舌淡紅，苔薄白，脈細滑。以二診方10倍量，配成蜜丸，每丸重10g，每日服2次，每次1丸，以鞏固療效。

半年後來診，頭部已經長滿黑發，眉毛亦已複生，食、眠、二便如常，月經正常，腎氣足，血氣旺，斑秃痊愈。

按語：斑秃病是頭部突然出現斑狀脫發，而局部皮膚又無異常的一種疾病。根據斑秃的臨床表現，似屬于中醫的“油風”“鬼剃頭”範疇。《醫宗金鑒》中說的“油風毛發幹焦脫，皮紅光亮癢難堪”，概括了斑秃的症狀。該書認為本病的病機是風盛血燥，治療應在養血的同時，兼顧祛風。杜老根據《内經》精血相生理論，認為頭發的生機根源于腎，發的給養來源于血，治療脫發斑秃，必須緊緊抓住腎虛精血不足這個本。故以補腎養血為主，方用二至丸加味。《醫方集解》說：“二至丸，此足少陰藥也，女貞子甘平，益肝補腎，旱蓮甘寒，入腎補精，故能益下而榮上，強陰而黑發也。”杜老認為，二至丸滋而不膩，補而不燥，而有涼血潤燥作用，是治療斑秃的良方，加上首烏、地黃、當歸、枸杞子等味以增強滋補之力，配用丹皮、側柏葉等品以助涼血潤澤之功，這樣藥效更著。根據臨床經驗，杜老還認為，《醫宗金鑒》中提出的用祛風藥羌活治斑秃的主張，是值得商榷的，因為辛溫散風藥有耗血動血之弊。斑秃患者精血本來已經虧虛不足，還要耗其陰血，勢必虛上加虛，不能收效。因此，在臨床治療斑秃時，杜老是絕對不用羌活類辛溫散風藥的。

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【本文摘自《杜懷棠臨床經驗集》(楊晉翔，王成祥，魏漢林主編)一書。來源于中醫出版(微信号zhongyichuban)。由中國中醫藥出版社授權雲南中醫(微信号yunnanzhongyi)編校發表，轉載請保留版權聲明。】

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