齊魯網·閃電新聞6月27日訊 說起便秘，大家一定都不陌生。我們自己或者周邊的家人、朋友或多或少都有過大便幹結、排解困難，或者幾天才排解一次大便的經曆。有些人可能通過調節飲食就能緩解，有些人則需要服用一些幫助排便的藥物，還有些便秘特别厲害的，可能長期沒有便意，總覺得腹脹難受，排便不幹淨、不徹底，或者對藥物形成了依賴。

但是大多數人可能僅僅把便秘當做腸道功能不是很健康的一個狀态，認為自己就是這樣的體質，尤其對于老年人來說，把便秘當做“上年紀的表現”，并沒有引起足夠的重視。其實，慢性便秘是一種疾病，除了便秘本身的痛苦之外，還會帶來很大的危害，比如引發痔瘡、肛裂、直腸脫垂、結腸黑便病等，甚至可能增加結直腸癌的風險。對于那些中重度便秘的患者來說，身心都承受巨大的痛苦。

目前大家對便秘的認識普遍不足，在治療上也經常進入誤區，那麼，到底什麼情況下能診斷為慢性便秘？得了便秘生活中需要注意些什麼？如何通過藥物治療？什麼情況下可以考慮手術治療？今天就給大家好好聊一聊便秘這個話題。

1.你真的有慢性便秘嗎？

慢性便秘一般表現為排便次數減少（每周小于3次）、糞便幹硬和（或）排便困難，排便困難包括排便費時費力、需要用手輔助排便、排便不盡感、肛門墜脹等。慢性便秘除了上述的症狀外，還有病程時間的要求，一般要求上述任一症狀出現半年以上，才能稱之為“慢性便秘”。

2.慢性便秘是怎麼引起的？

随着生活水平的提高、飲食結構的改變，年輕人工作時間長，久坐而疏于運動，以及我國人口老齡化趨勢的加重，慢性便秘的發病率正呈現逐年增高的趨勢。據報道，我國成人慢性便秘的發病率為4%~6%，并随着年齡的增長而升高，60歲以上人群慢性便秘的發病率高達22%。女性患病率高于男性，男女患病率之比1：1.22~1：4.56。

目前大家對慢性便秘認識率和整體就診率偏低，有統計顯示47%的患者單純靠生活飲食調整治療便秘，45%的患者前往藥店購買藥物治療，隻有8%的患者會直接前往醫院尋求治療。但事實上，慢性便秘的原因是非常複雜的，不是随便吃點通便藥物就能解決的。有些人是結腸冗長症；有些人是結腸動力不足，蠕動功能差；還有一些人是直腸粘膜脫垂、盆底肌的功能不全、直腸前壁形成囊袋向前突出等問題引起便秘。以上這些情況，隻有在醫院經過詳細的專科檢查才能診斷、辨别。

市面上治療便秘的藥物（有些是屬于保健品）種類繁多，部分藥物雖然效果不錯，但是不能長期服用，像治療便秘常用的一些中藥，大黃、番瀉葉、蘆荟等，因為其中含有蒽醌類成分，長期服用可能會損害可造成腸道平滑肌萎縮，使腸道蠕動功能更差，并可能對腸道造成慢性損害，如結腸黑變病（研究認為結腸黑變病會誘發腸道息肉），部分藥物還可能導緻肝功能損害。除此之外，像酚酞片、果導片等含有酚酞成分的藥物，因在動物實驗中發現可能有緻癌作用，已被國家藥監局明令禁止銷售和使用。

3.“階梯式”方法治療慢性便秘

其實對于慢性便秘的治療，更推薦“階梯式”治療方法。

①基礎療法：調整飲食和生活習慣

比如多飲水，保證每日飲水量達到1.5~2L；增加膳食纖維的攝入（18~30g）；适當運動；建立良好的排便習慣，避免如廁時玩手機等造成排便時間的延長。

②第二階梯治療：規範合理使用藥物

藥物不僅僅指瀉藥，還包括益生菌類藥物，可以幫助腸道建立良好的微生态，改變大便的性狀，改善腸道功能。益生菌類藥物副作用少，可以安全服用。需要注意的是，部分益生菌類藥物可能需要冷藏保存。此外還有促進腸道動力的藥物和促進腸道分泌的藥物等。

③第三階梯治療：手術治療

這主要針對藥物治療效果差、形成藥物依賴性、便秘程度較重的患者。這部分患者可能長期沒有便意，甚至曾經有效的藥物都已失去了療效，還有少數患者有過因便秘引發腸梗阻的情況。手術治療慢性便秘是安全有效的，已經寫入了外科學教材，國家也出版了專業的規範和專家共識，來指導便秘手術安全規範的實施。一般手術前會進行一系列的檢查，評估便秘程度、查明便秘原因，針對病因采取科學有效的治療手段和手術方式。而且目前一般都能通過微創的方式進行手術，患者創傷小，恢複快。

便秘是一種痛苦的慢性功能性疾病，治療不及時、不規範、濫用藥物都會導緻治療效果不佳，甚至進一步加重。大衆需要進一步提高對慢性便秘的認識，提高對慢性便秘患者的關注和關心，提高慢性便秘患者去醫院就診的意願，科學、規範、有效治療，才能讓便秘患者擁有一個健康舒适的生活。

作者：山東大學第二醫院胃腸外科主治醫師 劉冰天

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