嘔吐是一種常見病症，可以因為主症而單獨出現，亦可伴發于他病的過程中。因胃失和降，飲食、痰水等物從口中吐出者謂之嘔吐。曆代醫籍對嘔和吐的解釋不盡一緻，比如成無己認為嘔以聲言，吐以物言；王履、林珮琴等則以聲物并出謂嘔，物出無聲謂吐；李梃又以有聲有物謂濕嘔，有聲無物謂幹嘔。

1、外邪侵襲

風、寒、暑、濕之邪,以及穢濁之氣,侵犯胃腑,以緻胃失和降,水谷随氣上逆,發生嘔吐。正如《古今醫統嘔、吐、妄門》所指出:卒然而嘔吐,定是邪客胃腑,在長夏、暑邪所幹,在秋冬風寒所犯。

2、飲食不節

飲食過多,或過食生冷油膩,不潔等食物,皆可傷胃滞脾,而緻食停不化,胃氣不能下行,上逆而為嘔吐

。

3、情志失調

惱怒傷肝,肝失條達,橫逆犯胃,胃氣上逆;憂思傷脾,脾失健運,食停難化,胃失和降,均可發生嘔吐。

4、脾胃虛弱

因勞倦太過,耗傷中氣,或久病中陽不振,脾虛不能承受水谷,水谷精微不能化生氣血,以緻寒濁中阻而引起嘔吐。亦有因胃陰不足,失其潤降引起嘔吐。

5、外邪犯胃

症狀：嘔吐食物，吐出有力，突然發生，起病較急，常伴有惡寒發熱，胸脘滿悶，不思飲食，舌苔白，脈濡緩。

治法：疏邪解表，和胃降逆。

方藥：藿香正氣散。

6、飲食停滞

症狀：嘔吐物酸腐，脘腹脹滿拒按，嗳氣厭食，得食更甚，吐後反快，大便或溏或結，氣味臭穢，苔厚膩，脈滑實。

治法：消食化滞，和胃降逆。

方藥：保和丸。

7、痰飲内停

症狀：嘔吐物多為清水痰涎，胸脘滿悶，不思飲食，頭眩心悸，或嘔而腸鳴，苔白膩，脈滑。

治法：溫化痰飲，和胃降逆。

方藥：小半夏湯合苓桂術甘湯。

8、肝氣犯胃

症狀：嘔吐吞酸，嗳氣頻作，胸脅脹滿，煩悶不舒，每因情志不遂而嘔吐吞酸更甚，舌邊紅，苔薄白，脈弦。

治法：疏肝理氣，和胃止嘔。

方藥：四逆散合半夏厚樸湯。

9、脾胃虛弱

症狀：飲食稍有不慎，或稍有勞倦，即易嘔吐，時作時止，胃納不佳，脘腹痞悶，口淡不渴，面白少華，倦怠乏力，舌質淡，苔薄白，脈濡弱。

治法：益氣健脾，和胃降逆。

方藥：香砂六君子湯。

10、胃陰不足

症狀：嘔吐反複發作，但嘔吐量不多，或僅吐唾涎沫，時作幹嘔，口燥咽幹，胃中嘈雜，似饑而不欲食，舌紅少津，脈細數。

治法：滋養胃陰，和胃降逆。

方藥：麥門冬湯。

總之，嘔吐的病因有外邪、飲食、情志、髒腑虛弱。嘔吐的病位在胃。病機分虛實兩類，實者為邪氣犯胃，虛者為脾胃虛弱，也多虛實并見者，基本病機為胃失和降，胃氣上逆。在臨床上應注意與反胃、噎膈相鑒别。

辨證要點以辨虛實和嘔吐物為主。其治療原則為和胃降逆止嘔。但應分虛實辨證論治，實者重在祛邪，分别施以解表、消食、化痰、理氣之晶；虛者重在扶正，分别施以益氣、溫陽、養陰之法，均輔以和胃降逆之晶。

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