在兒童保健科門診，家長們對于維生素D總是有許多疑問：

• “醫生，我家孩子是早産兒，維生素D需要補多少？”
• “寶寶6個月，是補充維生素D還是維生素AD？”
• “孩子8歲多，為什麼還要補充維生素D？”
• “我家寶寶一下子吃了5顆維生素D，有沒有關系，會不會中毒啊？”……

溫州市中西醫結合醫院兒童保健科副主任醫師王清清為家長們詳細說說關于維生素D的那些事兒。

我們都知道，想要寶寶長高，補鈣肯定少不了，鈣有助于寶寶骨骼和牙齒的發育。

維生素D最大的作用就是促進鈣吸收，如果沒有維生素D的參與，人體對鈣的吸收将大打折扣。

所以，維生素D是寶寶不可缺少的營養素之一，對寶寶生長發育起重要作用。

01維生素D缺乏性佝偻病

也稱為營養性佝偻病，該類患兒往往身材矮小，骨骼變形。嚴重者，智力可能也會受到影響。

02呼吸系統疾病

嬰幼兒缺乏維生素D，會造成抵禦病毒和細菌侵犯的免疫功能下降。

03骨質疏松及骨折

維生素D和鈣缺乏，可影響肌肉質量，增加成年後骨質疏松的風險。

04濕疹和食物過敏

目前認為維生素D缺乏可造成一些原因，導緻兒童濕疹，并且和濕疹的嚴重程度有關。

05血鈣降低

極易興奮神經，寶寶多會有煩躁、多汗、夜驚等症狀。

王清清醫師提醒，除了海魚的肝髒含一定維生素D外，其他食物如乳類（母乳和配方乳）、蛋類、肉類的維生素D含量都很少，光靠食補是不能滿足寶寶發育所需的。

曬太陽補充維生素D是可以的，但需要寶寶在太陽下露出腿、手、背曬10-15分鐘，每周3次。

而且，不同的季節、地域、環境甚至是寶寶的膚色，都會影響維生素D的生成。

所以，單單靠曬太陽補充維生素D是不推薦的。

01足月兒

出生後兩周起，即可補充維生素D，每日補充400IU。

02早産兒、低出生體重兒（＜2500g）、雙胎及多胎兒

推薦數日後攝入量每日約800-1000IU，3月後改為每日400IU。

03配方乳喂養的寶寶

多數配方乳一般100ml含有40IU的維生素D，如果每天配方乳量能夠達到1000ml，那就可以滿足每天維生素D需求。

如果達不到1000ml，每天補充400IU的維生素D。

單位如何換算？

400IU等于10ug，維生素D400IU即400國際單位。

01不滿半歲的寶寶

不滿半歲的寶寶主要從母乳或奶粉中獲得營養，維生素A和維生素D的需求都比較大，此時最好補充維生素AD。

02寶寶滿6月齡後

可以從輔食中獲取維生素 A，單獨補充維生素D也是可以的。

如果孩子挑食明顯，從食物中獲取的明顯不夠，那就建議補充維生素AD。

維生素A也非常重要，可以預防夜盲症，如果維生素A缺乏會導緻皮膚黏膜幹燥，影響免疫力。

維生素D有滴劑型和膠囊型。

滴劑型最大的好處就是喂養方便。

膠囊型在國内最為常見，2歲以下寶寶不具備吞咽能力，家長需擠破膠囊給寶寶服用。

此外，維生素D必須避光陰涼處保存，否則很容易分解失效。

目前，關于維生素D應該補到幾歲，說法不一。

美國兒科學會基于大量研究提出建議：維生素D可以一直補到青春期。

英國營養科學咨詢委員會建議：不管大人還是兒童，一生都可以補。

王清清醫師表示，維生素D補到什麼時候，取決于寶寶是否得到充足的光照，如果有以下幾種情況更容易導緻維生素D缺乏，補充到青春期甚至一生都補充也是可以的：

• 高緯度地區；
• 多陰雨，少陽光的地區；
• 長期呆在家裡，很少出門戶外運動；
• 皮膚黑的人，皮膚黑曬太陽轉化維生素D效率低。

按照國内現行的指南和權威推薦，嬰兒出生後2周左右開始就需要補充維生素D，一直持續服用到3歲。

如果孩子真的發生維生素D中毒，會有如下表現：

1. 厭食惡心：當中毒嚴重時，還會有反酸、嘔吐等表現。
2. 情緒異常：如情緒不穩定，萎靡不振等。
3. 尿頻尿急：尤其夜尿增多。
4. 低熱多汗：中毒寶寶體溫略有上升，但不會上升至高熱，平時常不易被發現。

維生素D中毒劑量的個體差異較大。

一般來說，達到以下劑量才有可能發生中毒：

• 小兒每日服用2萬至5萬IU（相當于50至125粒含400IU的維生素D）；
• 每日服用2000IU（相當于5粒含400IU的維生素D），連續數周或數月。

所以，一般情況下，偶爾一次的稍過量服用不至于中毒,家長不用過于擔心。

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