随着醫學影像學技術的發展，“肺結節”的檢出率越來越高。

肺部長了結節很多人非常害怕，擔心自己已經患上肺癌，其實肺結節并不等于肺腫瘤。

然而，值得注意的是，除了腫瘤之外，有一類疾病和肺結節密切相關，那就是肺隐球菌病。

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什麼是隐球菌？

隐球菌是一種真菌。隐球菌屬包括17個種和18個變種，臨床上分離到的緻病菌主要是新型隐球菌。還可以引起人類緻病的有淺黃隐球菌、淺白隐球菌和羅倫隐球菌等，但很少見。

隐球菌存在于土壤和鴿糞中，在隐球菌感染的傳播環節中，鴿糞被認為是最重要的傳染源。吸入空氣中的孢子，是最主要的傳播途徑，存在于土壤及鴿糞中的隐球菌，可随塵埃一起被吸入呼吸道内。皮膚傷口接種和消化道傳播也是其傳播途徑。

隐球菌病在艾滋病患者中常見，但是免疫功能正常者中隐球菌病例也呈現上升的趨勢。

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肺隐球菌病有什麼症狀？

隐球菌病是由隐球菌感染所引起的疾病，主要引起中樞神經系統、肺部或播散性感染性疾病，主要引起腦膜炎和肺炎，也可引起皮膚、骨骼或内髒器官感染。

肺隐球菌病是由隐球菌所導緻的亞急性或慢性肺部真菌感染性疾病。臨床表現為肺炎或無症狀的肺部結節影，嚴重者可出現急性呼吸窘迫綜合征。常見于免疫抑制尤其是艾滋病患者，但也可發生于免疫功能正常人群。

肺隐球菌病臨床表現輕重不一，缺乏特異性，很多表現為無症狀的肺部結節影，也有部分患者表現為肺炎，極少數出現急性呼吸窘迫綜合征。肺隐球菌病患者可有咳嗽、咳少量黏液痰或血痰、伴發熱，部分患者可出現胸痛、咯血、氣急、乏力、盜汗等。

許多無症狀者常在體檢時發現肺部結節，常誤診為肺癌、結核或其他肉芽腫病，無症狀者大多為免疫功能健全者。無症狀者和輕微症狀者的肺部影像學表現多為類圓形或形态不規則非鈣化密度增高影，邊緣清晰或模糊。早期結節性密度影中可有均勻一緻，規整的低密度區，特别是呈多發性的時候，具有重要的診斷參考價值。

TIPS：如何才能診斷肺隐球菌病？

确診有賴于組織病理學檢查。在肺組織肉芽腫或膠凍樣病竈中查到隐球菌可以确診。隐球菌乳膠凝集試驗可以檢測血液中、胸水中以及支氣管肺泡灌洗液中的隐球菌夾膜多糖抗原，隐球菌乳膠凝集試驗陽性尤其是高滴度（1:160）具有重要的診斷參考價值。隐球菌抗原的側向層析檢測（LFA），簡單、快速，敏感性較高

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隐球菌肺病要怎麼治療？

治療方案取決于患者的症狀、免疫功能狀态以及有無合并肺外感染等。除了無症狀、非彌漫性病變的免疫正常宿主，且血清隐球菌抗原陰性或低滴度者外，其他查出來隐球菌陽性的均要做腰穿檢查以排除中樞神經系統感染。

在免疫功能正常患者中，無臨床症狀且感染局限于肺内者，可暫不用藥，密切觀察病情變化，或者也可以服用氟康唑3-6個月。有輕至中度症狀免疫功能正常或輕到中度症狀無肺部彌漫性浸潤、無其他系統累及的非嚴重免疫抑制，感染局限于肺部者，給予氟康唑每天6-12個月；或者伊曲康唑或伏立康唑6-12個月。不能口服者，可給予兩性黴素靜脈滴注。合并中樞神經系統或者播散性隐球菌感染者兩性黴素聯合氟胞嘧啶治療。

肺隐球菌病發病率雖然較低，但随着慢性消耗性疾病患者增多、免疫抑制劑、抗癌藥，抗生素的廣泛應用，導緻機體免疫功能下降，以及養鵝等對鳥類接觸的增多，近年該病有增多趨勢。

當有上述症狀的時候，建議大家及時就醫，進行多樣化檢查，以利于早期确診，避免疾病的誤診。

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