小可最近剛剛參加了公司組織的體檢，其中心電圖檢查項目的結果提示：ST段輕度擡高，請結合臨床。小可看到結果後十分緊張，擔心自己患了嚴重的心髒病。

于是，小可連忙拿着體檢報告到醫院咨詢醫生，醫生問小可最近是否有不舒服，比如拉肚子、頭暈、發熱、感冒等。

小可搖搖頭，最近他并沒有覺得身體有任何不舒服。因此醫生排除了心肌炎引起的ST段擡高。

接着醫生讓小可複查一份心電圖，但結果還是同之前一樣，還是顯示ST段輕微擡高。

最後，通過請心電圖室醫師會診，醫生們讨論後認為小可的心電圖改變屬于先天性改變，是一種早複極的現象，并不是疾病的表現。

心電圖檢查是常規的健康篩查項目，由于其操作方便，性價比高的特點被廣泛應用于臨床，心電圖結果的判别往往專業性是非常強的，因此非醫學專業人士甚至是非心内科的臨床醫生面對心電圖檢查結果，都常常一臉茫然。

心電圖ST段改變就是常見的體檢心電圖判讀結果之一，那麼這種改變又應該如何理解呢？

這還要從心電圖本身說起，一個完整的心電波形可以看作是由多個段和多個波組成的，比如PR段、ST段、P波、QRS波、T波等等。

正常情況下，ST段有自己的位置，就是QRS波群J點至T波開始之間的部分，平行于基線，長短也在規定範圍内，高度也有限制，并不會忽高忽低。

心電圖上ST段主要反映心髒舒張期複極過程的心電現象。在疾病作用下，ST段就有可能發生變化。因此心電圖ST段改變對臨床診斷有一定的參考價值。心電圖ST段改變通常包括ST段縮短、延長或ST段擡高、壓低。

單獨拿ST段改變，就當做心髒病的依據，是不科學的。

因為心電圖需要整體觀察，不僅需要觀察ST段，還需要觀察T波等其它波形的變化。

如果在ST段擡高同時還出現了T波的低平、倒置或高尖，二者同時改變則表明心髒疾病的可能性較大，這時候就需要結合患者臨床表現和其他病史、高危因素、檢查結果等進一步判斷。

生理性改變

如果患者在做心電圖時情緒緊張，過度換氣頻繁，或者在檢查心電圖之前有飽食、劇烈運動等行為，就有可能影響心電圖的檢查結果。

這時候如果隔一段時間再複查心電圖就可得到較準确的結果，同時也可排除疾病原因引起的心電圖改變。

所以當醫生懷疑是生理性改變引起的心電圖結果異常，都會讓患者擇期複查。

病理性改變

臨床上，很多疾病都會造成ST段病理性改變。比如急性心肌梗死時有時候會出現典型的ST段弓背向上擡高；而心肌缺血時，心電圖則表現為ST段明顯的壓低。

此外，心絞痛、高鉀血症、室壁瘤、急性病毒性心肌炎、急性心包炎、主動脈夾層、擴張或肥厚性心肌病、應激性心肌病、急性肺栓塞、顱内出血、心肌轉移性腫瘤、氣胸、急腹症、洋地黃藥物、心室肥大、心動過速、心動過緩、心律失常等也較易引起ST病理性改變。

出現ST病理性改變時，應結合患者臨床表現、相關檢查比如心肌酶學、動态心電圖、心髒彩超、冠脈造影等進一步診斷和處理。

存在幹擾或其他因素影響

除了生理性和病理性改變，ST段改變還可能是先天性早複極現象造成的（如上文的小可），也可能是操作失誤幹擾了正常結果，比如導聯接線錯誤、皮膚接觸不良、心電球放置不當等。

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