前陣子門診有個病人，很搞笑。

一進門就跟我吐槽：

邱醫生，我是來找你看頭暈的，這個病我找醫院的教授看過；我還在說症狀的時候，教授就罵我：這麼啰嗦，還這麼多問題，我怎麼治？

我[笑哭][笑哭]

不知道她有沒有誇張的成分。不過頭暈确實很難治，無論是中醫還是西醫，都不好搞。西醫有十幾種甚至幾十種病會頭暈。中醫也一樣，痰濕會頭暈；腎虛會頭暈；血虛會頭暈；肝火會頭暈；血瘀會頭暈；等等等等，不勝枚舉。

案例介紹

來說說這個女病人的情況。

48歲，除了頭暈，還有腰酸腿軟，氣短心慌，一餓就手腳無力，頭重腳輕；

我看了她的舌頭，有裂紋，中後部凹陷比較明顯，而且情緒也有點急。

我判斷她是肝腎陰虛，肝火虛旺，給她用了清末名醫張錫純的鎮肝熄風湯。

以前我在三甲醫院中醫科上班的時候，我們主任是五代家傳的名中醫，他非常推崇張錫純。他說，世界上隻有兩個稱得上牛×的中醫，一個張仲景，一個張錫純。老張家出人才啊！！！

說回這個病人，她第一周吃完藥，複診的時候告訴我：這個藥很好，不燥不堵不脹，不像我以前吃的，越吃越難受。現在我頭暈心慌腿軟都好挺多的。

于是我又給她開了2周的藥鞏固。後面她就沒有再來了，想必病已經好了，可喜可賀！

理論分析

中醫認為：肝腎同源，肝主木，腎主水；

腎水越足，肝陽才會得以潛藏，如果腎水虧虛，不能夠涵養肝木，那麼肝陽就會上亢，從而出現頭暈、胸悶、易怒、口幹舌燥等症狀。

通俗來說，就是太陽太大了，一直不下雨，河流的水就會逐漸減少，樹木缺乏水的滋養，慢慢就會枯萎。

所以解決的方向是，滋補肝腎、平肝潛陽。

方藥使用

鎮肝熄風湯出自《醫學衷中參西錄》，具有鎮肝熄風、滋陰潛陽的功效。

其主要的構成為：懷牛膝、生赭石、生龍骨、生牡蛎、生龜闆、芍藥、玄參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草。

這裡頭的精華，就在于一方面滋補肝腎之陰，一方面重鎮斂攝。

重用懷牛膝為治标之主藥，引血下行，又能補肝腎，行而有補；

以生赭石、生龍骨、生牡蛎、生龜闆四味質重性降之品降逆潛陽、鎮肝熄風；

用芍藥、玄參、天冬補益正氣、滋陰潛陽；

通過川楝子、麥芽、茵陳條達肝氣之郁，疏肝解郁。

其實，張錫純創立此方之時，主要用前八味藥，但是後來發現，有的病人用藥好了一陣子，反而有加重的情況。

經過思考，張錫純認識到：“蓋肝為将軍之官，其性剛。若但用藥強制，或轉激發其反動之力。”

一味的鎮肝潛陽，會引起反動之勢，壓而不服；

所以加入茵陳、川楝子和生麥芽，則可顧及到肝的疏洩。

這也是為什麼這位女病人，她說吃了藥感覺“不燥不堵不脹”。

當然了，各人情況不同，詳細劑量配比我不在此贅述，在張錫純先生《醫學衷中參西錄》裡記載非常明白，有興趣可以參看。

另外，除了治頭暈，鎮肝熄風湯還有很多的加減應用；

中醫愛好者們可以多多探索。

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