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冠脈血管血栓斑塊能去掉嗎

圖文更新时间:2024-09-28 21:02:13

上周家庭聚會，吃完飯後大家坐在一起聊天，聊着聊着就聊到了動脈斑塊，一位長輩給大家放了一個視頻，稱這是清除斑塊的新技術，在不久的将來會終結心髒支架手術。從視頻中可以看到，一個金屬鑽頭在飛速的旋轉，血管内的斑塊瞬間被磨成粉末，然後被血流沖走，血管就這樣被打通了。

衆人紛紛被這項技術所折服，驚歎不已。今天王藥師想和大家聊聊這項被大家誤解的“神奇“技術。

冠脈血管血栓斑塊能去掉嗎（清除血管斑塊的技術早就存在）1

冠狀動脈斑塊旋磨術

可以明确的告訴大家，這種技術的确是存在的，叫做冠狀動脈斑塊旋磨術（CRA），是用高速旋轉的磨頭将動脈裡硬化的斑塊去除。但是，這并不是一項新技術，早在上世紀八十年代國外就應用了這項技術。現在，冠狀動脈斑塊旋磨術已經成為臨床上應用較多的一種去除粥樣斑塊的手段。

最重要的是，實行冠狀動脈斑塊旋磨術是為了更好的植入支架，這項技術并不能替代支架，更别提終結支架手術。

冠脈血管血栓斑塊能去掉嗎（清除血管斑塊的技術早就存在）2

對于血管嚴重狹窄、内膜鈣化、慢性阻塞等高危冠心病患者，直接進行支架手術，常常會出現支架不能到位、支架脫截、支架斷裂和支架貼壁不良等問題，從而導緻支架手術失敗或者出現嚴重并發症。應用冠狀動脈斑塊旋磨術将嚴重鈣化和纖維化的病變斑塊研磨成粉末，使血管管腔擴大，冠脈血運重建，随後便可順利置入心髒支架。

應用旋磨術去除斑塊以後，為什麼還要放入支架？

有些患者好奇，利用旋磨術去除斑塊之後，為什麼還要放入支架呢？這是因為，旋磨之後的血管壁更容易發生血栓，需要利用支架來撐開血管，防治血管再次堵塞。所以，在實施完冠狀動脈斑塊旋磨術之後，大部分患者需要放入支架。

冠脈血管血栓斑塊能去掉嗎（清除血管斑塊的技術早就存在）3

當然，也有少數患者可以不用放入支架，而是用藥物球囊。球囊作為藥物的載體，将藥物運輸到病變部位，待藥物釋放完畢，球囊撤出體外。藥物球囊的優點在于沒有金屬結構，柔韌性強，缺點在于價格較貴，并且不适用于所有病變。

總之，冠狀動脈斑塊旋磨術是支架手術或者放入藥物球囊的準備工作，并非單獨實施的一項手術。

冠狀動脈斑塊旋磨術的适應症

因旋磨術的操作較複雜，并發症較多，所以适應症的選擇非常重要。冠狀動脈斑塊旋磨術主要用于冠狀動脈彌漫性病變或鈣化，以及複雜的冠狀動脈病變。當普通的經皮冠狀動脈成形術（PTCA）遇到困難時，尤其是對血管分叉、開口、鈣化、偏心性、成角或長管狀狹窄的部位，更應優先考慮冠狀動脈内斑塊旋磨術。

要提醒大家的是，冠狀動脈斑塊旋磨術的操作比較複雜，并發症較多，因此需要選擇具有資質的大醫院。

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