文章來源于喜高科技公衆号

朋友圈裡遇到一個媽媽，因為生長緩慢，帶孩子去了醫院，

結果各項指标都正常，也不缺生長激素。

那為什麼還是長不高呢？

今天就來說說這個問題……

01

孩子到底算不算矮？

什麼樣才算「生長緩慢」呢？

①判斷身材矮小，看身高是否低于第3百分位（3rd）

反映在生長曲線圖上，是這樣：

②判斷生長緩慢，看生長曲線（生長速度）

身高在3~97百分位之間的兒童，如果生長曲線在1條主百分位線附近或在2條主百分位線之間呈逐漸增長趨勢，說明該兒童生長正常。

注：主百分位線即第3、10、25、50、75、90、97百分位線。

如果身高曲線變平（超過3個月）或向下跨越2條主百分位數曲線，要懷疑是生長緩慢。

沒有繪制生長曲線的，至少要記錄下孩子的生長速度，如果年生長速度低于下表中的數字，就要考慮是生長緩慢了。

02

長不高一定就會缺生長激素嗎？

不是！影響身高的原因有很多，生長激素缺乏隻是其中之一。

而且生長激素要在人體内發揮作用，非常複雜：

這條流水線就是：

下丘腦—GH—IGF-Ⅰ内分泌軸

（也叫：生長激素軸）

這條流水線上任何一個環節出現問題，都可能會導緻不同程度的生長遲緩。

而且，生長激素激發試驗隻能反映生長激素分泌峰值是否正常，并不能反映分泌總量和活性，更不能代表整條流水線的運行情況。

因此，如果醫生建議你再做其他檢查，

隻是想搞清楚哪裡出了問題，

真不是騙你錢的。

此外，其他疾病（如性早熟、甲減、慢性疾病等）和外部環境（如營養、睡眠、運動、心理等因素）均會影響身高。

所以，發現矮小、生長遲緩，

一定要找到原因，對「症」下「藥」。

來源：《矮身材兒童診治指南》中華醫學會兒科學分會内分泌遺傳代謝學組

03

找不到原因的矮——特發性矮小

做了各種檢查，最終什麼病因都沒找到的，稱為「特發性矮小」（ISS）。

特發性矮小兒童如不進行幹預，成年男生身高在160cm左右，成年女生身高在150cm左右。

美國FDA在2003年批準了重組人生長激素可用于治療特發性矮身材，一般治療第一年的平均身高生長速度可到8-9cm/年。

04

為什麼是特發性矮小，而不是晚長呢？

孩子長得矮，檢查又沒問題，身邊就會出現不少類似「肯定是晚長」、「青春期就會長高」的安慰。

晚長，又稱體質性發育延遲，也屬于特發性矮小的一種。不同的是，晚長的兒童會在青春期出現“爆發式增長”，最終成年身高在正常範圍。

是不是晚長，需要醫生結合父母身高、父母青春期時間，孩子的生長曲線和骨齡等因素綜合判斷。家長千萬别一時疏忽，誤把矮小當成晚長，錯過了孩子身高幹預的黃金時期。

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參考資料：

1、兒童體格發育評估與管理臨床實踐專家共識，中華醫學會兒科學分會内分泌遺傳代謝學組、兒童保健學組，中華兒科雜志編輯委員會，《中華兒科雜志》2021.3

2、特發性矮身高：處理與生長激素治療

3、什麼是特發性矮小，李輝，首都兒科硏究所附屬兒童醫院兒童保健科

4、矮身材兒童診治指南，中華醫學會兒科學分會内分泌遺傳代謝學組，《中華兒科雜志》2008.6

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