汪先生,37歲。三年前出現會陰脹痛、尿頻尿急、小腹墜脹等。
前列腺常規檢查:卵磷脂小體少許,白細胞滿視野。治療,均以效果甚微告終。
該病人尿後滴白非常明顯,小便混濁,淋漓不盡,早洩,一個月夢遺五次之多,口幹舌燥,總是感覺口渴,稍微幹一點體力活就大汗淋漓,舌質紅,舌苔黃厚。
中醫辨證:腎虛兼下焦濕熱,應以滋陰降火,利尿分清濁為主。
組成:黃柏,石韋,車前子,萹蓄,瞿麥,滑石,甘草梢,栀子,通草,大黃。
用以清利濕熱,通利小便。
症見小便點滴難出,量少短赤灼熱,伴尿痛、尿頻、尿急,小腹脹急,口苦口粘,或口渴不 欲飲,或大便不暢,舌質紅,苔根黃膩,脈沉數或濡數。
方中用石韋、車前子、萹蓄、瞿麥通閉利小 便,黃柏、栀子清化三焦之濕熱,滑石、甘草梢清利下焦之濕熱, 大黃通便瀉火。
若舌苔厚膩者,可加蒼術以加強清熱化濕作用;
若兼心煩,口舌生瘡糜爛者,宜清心火,利濕熱,可合導赤散;
若濕熱久戀下焦,導緻腎陰灼傷而出現口幹咽燥,潮熱盜汗,手足心熱,舌光紅,可改用滋腎通關丸加生地、車前子、牛膝等, 以滋腎陰,清濕熱而助氣化;
若因濕熱蘊結三焦,氣化不利,小便量極少,面色晦滞,胸悶煩躁,惡心嘔吐,甚則神昏,宜用黃連溫膽湯加車前子、白茅根、木通等以降濁和胃,清熱化濕。
二診,服上述方劑20副之後,很少再出現尿滴白,尿混濁消失,半夜遺精隻有一次。效不更方,去萹蓄、石韋,另加桑螵蛸、海螵蛸,增加固澀腎氣功能。
三診,服上述方劑20副之後,尿滴白、夢遺完全消失,精神乏力明顯改善,早 瀉由原來平均三分鐘增加到五分鐘。前列腺常規檢查:卵磷脂 白細胞無。
辨證準,藥對症,病人好的就快,本例患者遺精頻繁,失眠多夢,口幹舌燥,此為典型的陰虛火旺之象。
加之病人元氣未大傷,故功能恢複的很快,兩個月就從三分鐘提高到五分鐘。病人好了之後,一定要保持飲食清淡,忌煙忌酒,少熬夜,少久坐,學會養生,也讓自己活得更健康。
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