突然胸痛一下就認為自己得了冠心病？其實還有很多疾病病症同樣是胸痛。胸痛是一種常見症狀，雖然表現為胸部疼痛，但原因卻有很多，而且疾病輕重程度差别很大，輕者不治療也有可能自行好轉，重者可随時要命。廣東省第二中醫院副院長王清海提醒：作為患者，學會一些簡單的自我鑒别診斷非常有用。

老人肋間神經痛，誤以為自己得冠心病

老太太今年72歲，主訴胸痛一個多月了，每天總感到左側心前區疼痛，位置不固定，也不是一個點，而是多個點輪流疼痛，自己在家吃了麝香保心丸、速效救心丸等，胸痛依然不能緩解，又帖了藥膏，外擦了保心安油，仍然不能解決問題。

老人家說，“聽說冠心病疼痛一直不能緩解，會得心肌梗死，我這已經一個月了，會不會有心肌梗死啊？”言語間，患者表現出了憂郁、焦慮、緊張的表情。

王清海醫生詳細問了他的胸痛情況，聽診心髒和肺部，做了心電圖，胸部X光均未見異常，又用手按壓，見患者胸骨左側邊沿及肋間壓痛明顯，遂診斷為肋間神經痛，屬于中醫的氣滞血瘀。這種情況大多與情志不暢，肝氣不舒，氣滞血瘀有關。

最後用了舒肝解郁，行氣止痛的方法治療。患者來複診時，胸痛明顯減輕。患者對自己胸痛原因的不明使她前期在家吃錯了各種藥物，所以胸痛到底都有哪些原因引起？怎樣自我鑒别？

常見的胸痛有哪些？

1.胸壁疾病

常見的有胸部肌肉拉傷、肋間神經炎、肋軟骨炎、自發性肌肉損傷等，其基本特點是疼痛部位表淺，位置不固定，局部壓痛明顯，時痛時止，一般疼痛不劇烈，擴胸動作可引起疼痛。

乳腺疾病也是胸痛的常見原因之一，多與月經周期有關，疼痛多位于乳腺部位，超聲波可發現乳腺結節、腫瘤等。

2.心髒疾病

最常見的是冠心病心肌缺血、心肌梗死，也可見于風濕性心髒病、心肌炎等。

冠心病的胸痛又叫做心絞痛，其特點是疼痛多為發作性，位于心前區，也可向左肩臂及牙齒部位放射，持續時間一般不超過10分鐘，疼痛可輕可重，輕者可以感覺悶痛，重者可呈刺痛、絞痛。

如果出現了急性心肌梗死，疼痛時間可明顯延長，疼痛劇烈，甚至伴有臉色發白、出汗、恐懼、焦慮。

心肌炎和風心病的疼痛則是疼痛不典型，一般比較輕微，多伴有心慌、心悸、氣促等。

主動脈夾層破裂，是一種危及生命的重大疾病，常在勞累、激動後突然發作、胸痛劇烈，難以忍受。升主動脈夾層疼痛多位于胸部，腹主動脈夾層疼痛多位于上腹部，會伴有劇烈腹痛，并向腰部或大腿内側放射。主動脈夾層常發病急劇，變化較快，甚至短時間内死亡。

新華社照片， 新華社發

3.肺部疾病

常見的有肺炎、胸膜炎、肺部腫瘤、肺結核、自發性氣胸、肺栓塞等。前四者一般起病較緩，疼痛不嚴重，但持續時間長，多伴有發熱、咳嗽、咳痰、甚至咳血。

氣胸多見于青年人，多在勞累、劇烈咳嗽等情況下發生。肺栓塞則起病急劇，胸痛劇烈，常在短時間内出現呼吸困難、焦慮、煩躁，甚至很快死亡。

4.神經官能症

這是一種最常見的疼痛，疼痛性質多樣，常無法明确疼痛部位，也沒有明顯疼痛發作規律，多見于更年期的女性。各種藥物治療效果不明顯，受心理影響較大。

如果患者出現了胸痛，可根據上述特點先進行自我判斷，最好到醫院詳細向醫生說明疼痛的性質、部位、發作規律，讓醫生作出判斷，必要時進行相關檢查，明确診斷，争取做到精準治療，提高療效。如果在短時間内突然發生的劇烈胸痛，又無法進行自我判斷原因的，一定要及時撥打120，到醫院救治，以免耽誤病情。

采寫：南都記者 曾文瓊

實習生：劉雅婧

通訊員：李朝

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