維生素A在動物性食物如乳類、蛋類和動物内髒中含量豐富,植物來源的胡蘿蔔素(深顔色的蔬菜)中含量豐富。
什麼樣的人容易缺乏?
長期動物性食物攝人不足,各種消化道疾病或慢性消耗性疾病史,急性傳染病史等情況下應高度警惕維生素A缺乏病。
缺少維生素A有哪些表現
眼部表現——夜盲症
眼部的症狀和體征是維生素A缺乏病的早期表現。
夜盲或暗光中視物不清最早出現,上述暗适應力減退的現象持續數周後,開始出現幹眼症的表現,外觀眼結膜、角膜幹燥,失去光澤,自覺癢感,眼淚減少,眼部檢查可見結膜近角膜邊緣處幹燥起皺褶,角化上皮堆積形成泡沫狀白斑,繼而角膜發生幹燥、渾濁、軟化,自覺畏光、眼痛,常用手揉搓眼部導緻感染。嚴重時可發生角膜潰瘍壞死引起穿孔,虹膜、晶狀體脫出,導緻失明。
皮膚表現
開始時僅感覺皮膚幹燥、易脫屑,有癢感,漸至上皮角化增生,汗液減少,角化物充塞毛囊形成毛囊丘疹。檢查觸摸皮膚時有粗砂樣感覺,以四肢伸面、肩部為多,可發展至頸背部甚至面部。毛囊角化引起毛發幹燥,失去光澤,易脫落,指趾甲變脆易折、多紋等。
生長發育障礙
維生素A缺乏會影響兒童的生長發育,主要是骨骼系統的生長發育。
表現為長骨增長遲滞,同時牙龈發生增生和角化,影響成釉細胞發育。臨床表現為身高落後,牙齒釉質易剝落.失去光澤,易發生齲齒。由于顱骨、脊椎骨發育受阻而神經系統發育正常,使二者不相稱,引起腦和脊組織受壓,導緻顱内壓增高和脊神經萎縮。
易感性增高
在維生素A缺乏早期免疫功能低下就已經可能存在,表現為消化道和呼吸道感染性疾病發生率增高,且易遷延不愈。
長期動物性食物攝人不足,各種消化道疾病或慢性消耗性疾病史,急性傳染病史等情況下應高度警惕維生素A缺乏病。如果出現夜盲等眼部特異性表現,以及皮膚的症狀和體征,要高度警惕。
怎麼預防
平時注意膳食的營養平衡,經常食用富含維生素A 的動物性食物和深色蔬菜,一般不會發生維生素A缺乏。小年齡兒童是預防維生素A缺乏的主要對象,孕婦和乳母應多食上述食物,以保證新生兒和乳兒有充足的維生素A攝入。母乳喂養要優于人工喂養,人工喂養嬰兒應盡量選擇維生素A強化的配方乳。
怎麼治療
無論臨床症狀嚴重與否,甚或是無明顯症狀的亞臨床狀态維生素A缺乏,都應該盡早進行維生素A的補充治療,因為多數病理改變經治療後都可能逆轉而恢複。
調整飲食去除病因提供富含維生素A的動物性食物或含胡蘿蔔素較多的深色蔬菜,有條件的地方也可以采用維生素A強化的食品如晏兒的配方奶粉和輔食等。此外,應重視原發病的治療。
維生素A制劑治療輕症維生素A缺乏病及消化吸收功能良好者可以每日口服維生素A制劑。如有慢性腹瀉或腸道吸收障礙者或重症病人,可先采用深部肌注維生素AD注射劑。經維生素A治療後臨床症狀好轉迅速,夜盲常于2、3天後明顯改善,幹眼症狀3一5日消失.結膜幹燥、畢脫斑1- 2周後消失,角膜病變也漸好轉,皮膚過度角化需2個月方可痊愈。
眼局部治療除全身治療外,對比較嚴重的維生素A缺乏病患者常有眼部的局部治療。為預防結膜和角膜繼發感染,可采用抗生素眼藥水或眼膏治療,可減輕結膜和角膜幹燥不适。如果角膜出現軟化和潰瘍時,可采用抗生素眼藥水與消毒魚肝油交替滴眼。治療時動作要輕美,勿壓迫眼球,以免角膜穿孔,虹膜、晶狀體脫出。
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