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葉酸是一種必需的水溶性維生素，水果、綠葉蔬菜和肝髒等食物中含有的葉酸為天然葉酸，葉酸強化食品和葉酸補充劑中含有的葉酸為合成葉酸，合成葉酸的生物利用度要高于天然葉酸。

葉酸缺乏與巨幼細胞性貧血、高同型半胱氨酸血症、神經管缺陷、自閉症和兒童白血病的發生密切相關，了解葉酸缺乏的原因、葉酸缺乏的症狀以及葉酸缺乏的防治措施将會有助于減少這些疾病的發生。

引起葉酸缺乏的原因有哪些？

多種原因可引起葉酸缺乏。

在烹饪過程中，加熱會破壞食物中的葉酸，引起葉酸攝入不足。

空腸是葉酸的吸收部位，乳糜瀉、熱帶脂肪瀉、短腸綜合征、澱粉樣變性、胃旁路術或腸系膜缺血等消化道疾病可抑制葉酸的吸收。

胃酸缺乏時，胃液pH值升高，也會引起葉酸吸收不良。

甲氨蝶呤、苯妥英、柳氮磺胺吡啶和甲氧苄氨嘧啶等藥物可抑制葉酸的吸收或抑制葉酸轉化為其活性形式。此外，葉酸代謝酶的先天性缺陷、維生素B12缺乏、酒精中毒、妊娠、溶血性貧血和透析也會通過不同的作用方式引起葉酸缺乏。

遇到以上這些情況，要警惕葉酸缺乏的可能性，及時行血清葉酸濃度檢測，判定有無葉酸缺乏。

葉酸缺乏的化驗室診斷标準是怎樣的？

血清葉酸水平：

1️⃣＜2 ng/mL為葉酸缺乏；

2️⃣＞4 ng/mL為正常；

3️⃣2-4 ng/mL為臨界值。

若測定結果為臨界值，此時需進一步行血清維生素B12、甲基丙二酸和同型半胱氨酸水平檢測進行确認。血清葉酸濃度介于2-4 ng/mL之間，血清維生素B12和甲基丙二酸濃度正常，而同型半胱氨酸濃度升高，表明存在葉酸缺乏。

葉酸缺乏會出現哪些異常表現？

✅葉酸缺乏可導緻巨幼細胞性貧血和全血細胞減少。

✅葉酸缺乏可引起皮膚損害，表現為好發于面部、軀幹、四肢伸側的鱗屑性丘疹和斑塊，呈脂溢性皮炎樣改變。

✅葉酸缺乏還可有唇炎、舌炎、口角炎、口腔潰瘍和口炎性腹瀉，體格檢查時可發現舌面淡紅而平滑，并自感疼痛。

✅此外，葉酸缺乏還可引起抑郁、易怒、失眠、厭食、認知能力下降和疲勞等神經症狀。

葉酸缺乏有哪些防治措施？

所有葉酸缺乏的患者均應補充葉酸以糾正其葉酸缺乏。

通常，每天口服1-5mg葉酸即可治療葉酸缺乏症。葉酸的靜脈、皮下或肌内制劑可用于不能耐受口服藥物的患者。

四氫葉酸是葉酸的還原形式，主要用于預防甲氨蝶呤的毒性反應。治療的持續時間取決于引起葉酸缺乏的原因是否持續存在，比如短腸綜合征的患者就需要長期治療。要鼓勵葉酸缺乏的患者多食綠葉蔬菜和水果。

對于接受減肥手術、營養不良、長期飲酒、慢性溶血性貧血和細胞更新率高的高危患者，每天補充1mg葉酸可有效預防葉酸缺乏的發生。

育齡期婦女除了食用富含葉酸的食物之外，每天補充0.4mg葉酸，可預防妊娠相關并發症和胎兒畸形的發生。除此之外，無需常規補充葉酸。

值得注意的是，過量補充葉酸可能會增加患惡性腫瘤的風險，所以，補充葉酸适量就好，而非多多益善。

完

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