腸道菌群大家并不會陌生，腸道菌群失調往往會出現拉肚子等問題。但是你知道嗎？腸道菌群還與痛風有關系哦！

作者：廣東省中醫院風濕免疫科 黃閏月，王茂傑，陳秀敏，李君霞

腸道菌群有好有壞

随着科學技術的高速發展，現在科學發現一個健康成人腸道的微生物共有10萬億個，約為人類所有細胞總和的10倍，其中90%為細菌。這些腸道的菌群呢，根據它們對人體的影響可以分為3類：有益菌、有害菌和中性菌。

有益菌，又稱益生菌，這些菌在腸道菌群中的占比較大，因為盡管它們背負“細菌”之名，但不管你願不願意，它們都對你的健康大有裨益。比如常常出現在酸奶廣告中的“雙歧杆菌”和“乳酸杆菌”，可以合成各種重要的維生素（如維B家族和維K）和必需氨基酸（如天冬門氨酸、缬氨酸和蘇氨酸），又可參與食物的消化，促進腸道蠕動等；

胖子瘦子的腸道菌群也會不一樣

幸運的是随着基因測序和大數據分析的快速發展，大家開始越來越了解這些活在咋們腸道中的無名之客了。比如：

1）肥胖者中，放線菌富含的基因占據腸道微生物基因的75%；而瘦型志願者腸道微生物富含基因中42%來源于拟杆菌門(肥胖者體内為0%)[1]；

2）Haemophilus sp，嗜血杆菌的一種，最近研究發現，這種菌在類風濕關節炎患者中呈現相對缺失的狀态，并且其豐度與RA自身免疫抗體的滴度成反比。而唾液乳杆菌（Lactobacillus salivarius）在RA患者的牙菌斑、唾液和糞便中均顯著富集，尤其是在病情高度活動患者中表現得尤為明顯[2]；

3）強直性脊柱炎的患者腸道菌群的多樣性要明顯比健康人群大，提示了該病的發生與發展可能與腸道菌群有一定關系[3]；

4）腸道菌群還參與血壓的調控，有研究發現腸道菌群可分泌丙酸鹽，而丙酸鹽則可通過兩個主要的短鍊脂肪酸受體而發揮調控血壓的作用[4]。

類似的研究有很多，大家可按自己興趣去了解。

痛風患者缺失兩種菌 或誘發炎症

那腸道菌群到底與痛風有什麼關系呢？

老實說，目前關于痛風的腸道菌群研究很少，但畢竟還是有人做了。下面為大家介紹一篇去年發表在《Scientific reports》上的文章。該文是我國呼和浩特專家[5]的研究成果，研究對象是中國人種，因此也較有參考意義。該文章的主要發現是：

1）通過測序技術，初步建立了痛風患者腸道微生物參考基因目錄；

2）發現在痛風患者中的嘌呤代謝和丁酸生物合成紊亂，具體來說 痛風患者的由嘌呤降解為尿酸的通路增強，但是分解尿酸的通路減弱，導緻體内血尿酸水平升高，進一步導緻痛風。

3）痛風患者和健康人的腸道微生物确實存在明顯差異，痛風患者腸菌中富含Bacteroides caccae 和Bacteroides xylanisolvens這兩種菌，而另外兩種菌（Faecalibacterium prausnitzii和Bi dobacterium pseudocatenulatum）則是缺失的。

這有何意義呢？在過去的研究中，Bacteroides caccae曾被認為是IBD（炎症性腸病）的唯一生物标記物，而由Bacteroides caccae産生的Omp W蛋白是IBD免疫應答的關鍵。痛風患者中Bacteroides caccae的存在可能是痛風發作的生物學标記。Faecalibacterium Prausnitzii通過産生乳酸而具有抗炎和清潔腸道作用，而痛風患者缺失該菌則可能是誘發炎症發生的原因之一。

4）研究者通過将17種在痛風患者腸道菌群中特異性表達的細菌進行組合，構建了一個診斷模型，而這個模型的精準度高達88.9%，比單純憑借血尿酸進行診斷的精準性更高；

5）另外研究者還對比了不同疾病的腸菌特點，發現痛風腸菌的特點與代謝性疾病-糖尿病更為相似，都表現為缺乏Faecalibacterium prausnitzii以及丁酸鹽的合成減少；

我們知道尿酸的排洩有三分之二是通過腎髒排洩的，而另外三分之一則是經由腸道排洩的。通過該文章我們知道腸道菌群參與了嘌呤轉化為尿酸，也參與了尿酸的排洩，因此調控腸道菌群的穩态對痛風患者的意義重大。然而如何調控呢？仍需更多的研究來揭示。

參考文獻：

1.Turnbaugh，P.J.，et al.，A core gut microbiome in obese and lean twins. Nature，2009.457(7228)：p.480-4.

2.Zhang，X.，et al.，The oral and gut microbiomes are perturbed in rheumatoid arthritis and partly normalized after treatment.Nat Med，2015.21(8)：p.895-905.

3.Costello，M.E.，et al.，Brief Report：Intestinal Dysbiosis in Ankylosing Spondylitis. Arthritis Rheumatol，2015. 67(3)：p.686-691.

4.Pluznick，J.L.，et al.，Olfactory receptor responding to gut microbiota-derived signals plays a role in renin secretion and blood pressure regulation. Proc Natl Acad Sci U S A，2013.110(11)：p.4410-5.

5.Guo，Z.，et al.，Intestinal Microbiota Distinguish Gout Patients from Healthy Humans.Sci Rep，2016.6：p.20602.

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