【基本信息】27歲、女性

　　【疾病類型】右下肢毛細血管擴張症-C1級

　　【治療醫院】北京中醫藥大學東直門醫院

　　【治療方案】梯度彈力襪壓力治療

　　【治療周期】1年

　　【治療效果】右下肢毛細血管擴張完全消失，腿部沉重感明顯減輕。

　　下肢的靜脈血管可分為下肢深靜脈和下肢淺靜脈，深靜脈位于肌肉深處，淺靜脈位于皮下組織中，深靜脈和淺靜脈之間有很多交通支相連。那麼我們所說的下肢靜脈曲張都是指淺靜脈曲張，包括大隐靜脈、小隐靜脈及其分支。多見于久站久坐、習慣性便秘、慢性咳嗽、懷孕的人等。靜脈曲張我們可以簡單的分為兩個程度，如果腿部的皮膚出現了一些紅色或者藍色的像“蜘蛛網”一樣的線條，也就是說皮膚的毛細血管出現了病理性的擴張，這說明我們已經有輕度的靜脈曲張的症狀了，這種情況常常被我們所忽視，但随着時間的延長，上述症狀進一步加重，血管開始凸起、迂曲，甚至糾結成一團，看起來像蜷曲的蚯蚓一樣，此時就形成了重度的靜脈曲張，也就是我們俗稱的“蚯蚓腿”，還伴有下肢酸沉、晨輕暮重、乏力的感覺。這時如果我們不采取相應的治療措施，後期還會出現小腿足靴部皮膚顔色變深、發黑變硬、瘙癢、起疹子，最後皮膚容易出現破損，破損後難以愈合，俗稱“老爛腿”。今天我們主要來講講靜脈曲張初期時容易被我們忽視的一些“小細節”。

　　一、初識患者

　　這是一位年輕的女性患者，經詢問病史，職業為教師，需長期站在講台上工作，一天工作結束常自覺下肢酸沉，近來發現右下肢腘窩處出現“藍血絲”，影響美觀，故來就診。對患者進行詳細查體發現，腘窩處可見縱行迂曲平鋪于皮膚的毛細血管，站立時明顯，手指撫平後可見血管内血液向兩端推開，拿開手指後血液又重新聚集在一起，雙下肢無明顯凸出于體表的迂曲成團的血管、無水腫、無色素沉着、瘙癢、疼痛等異常感覺。

　　二、制訂方案

　　這就是靜脈曲張早期的典型症狀，因為長期久立久站，靜脈内壓力增高，超過了靜脈壁的承受力，由此引發靜脈的異常擴張和迂曲。因此我們推薦患者使用一級壓力的長筒梯度彈力襪進行治療，告知患者白天工作時穿上彈力襪，夜間休息時脫下，休息時可以擡高雙下肢以利于下肢靜脈血液回流。

　　三、治療效果

　　經過一年的彈力襪加壓治療，可明顯看見患者之前皮膚上擴張的毛細血管已經消失了，取得了很好的治療效果，患者亦十分滿意。

　　四、醫生感悟

　　那麼通過介紹這個病例，我們就來講講當我們出現輕度的下肢靜脈曲張時，應該如何做呢?首先需要改變我們的生活習慣，比如說适當加強下肢鍛煉、休息時适當擡高雙腿以促進血液回流;其次也就是我們今天所說的重點——使用梯度彈力襪壓力治療。梯度彈力襪的原理就是循序減壓，在腳踝部建立高支撐壓力順着腿部逐漸往上遞減，在小腿肚減到最大壓力的70%-90%，至大腿處減到最大壓力的20%-40%，以這種壓力遞減的方式可以有效促進下肢血液的回流，有助于緩解下肢靜脈所承受的壓力。顯然，這位女性取得了良好的治療效果。下肢靜脈曲張多見于教師、營業員、廚師、辦公室一族等久站久坐，以及孕婦、重體力勞動者、習慣性便秘等人群，由于下肢靜脈曲張後期會發展成“蚯蚓腿”“老爛腿”等，不僅會使醫生的治療難度增加，亦會增加患者自身的痛苦，所以當我們發現腿部有類似“紅血絲”“藍血絲”“蜘蛛網”一樣的線條時，我們必須重視起來，及時就醫，早期治療，以控制病情的進一步發展。

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