病例介紹
患者年齡:12歲
患者性别:男
扭傷導緻的足下垂(腓總神經損傷)轉診。
既往史:
體育課三級跳遠運動後,自覺左小腿外側及足背麻木,左踝背伸、外翻不能。于當地診斷為"左腓總神經損傷",行腓骨頸部腓總神經探查松解術,術後半年無明顯恢複。
查體:左小腿腓骨頸部見陳舊刀口瘢痕,左小腿遠端外側及足背皮膚感覺缺如,左足下垂,不能主動背伸、外翻,小腿前群及外側群肌力為0級。
輔助檢查:
肌電圖:左腓總神經損傷。
臨床診斷:左腓總神經損傷。
治療:
術中見腓骨頸處有長約6 cm神經變細,色暗,質韌,術中考慮切除病變段直接縫合神經,咬除腓骨頸的部分骨質,并向遠、近端遊離以延長腓總神經,在向近端延長切口時發現股後側有長約15 cm膨大病變段腓總神經,質硬,無光澤,縱行剖開見神經内結構纖維化改變,總計病變段神經長約21 cm,已不能行病變段切除對端縫合,改行肌腱轉位術。
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病例圖片
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腓總神經病變是導緻足下垂的最常見原因,患足的背伸外翻明顯無力,伴局部感覺喪失(小腿、足背前外側)。
2022-09-07
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