隆胸手術伴随而來的就是并發症，其中較為引起人們注意的就是假體隆胸手術包膜攣縮，包膜攣縮的發生率一般不等，但也有0的發生率。

據有關專家調查顯示，60年代剛出現矽膠假體隆胸時，包膜攣縮的發生率比較高，且雙側包膜攣縮較多見，後來随着假體質量的不斷改進，臨床經驗不斷增加，包膜攣縮的發生率已大大降低，且雙側包膜攣縮發生率降低更為明顯。但即使如此，假體豐胸包膜攣縮還是時有發生。

假體豐胸包膜攣縮的發生因素和預防重點是怎樣的？

1、感染

發生因素：感染除可導緻手術的失敗外，其愈後可以引起包膜組織增厚和肥厚已是不争的事實，一旦發生，囊袋腔内感染治療較為困難。

細菌性感染主要是由于無菌操作不嚴，手術造成過多組織損傷、局部血腫等利于炎症發生的因素，全身有潛在性炎性疾病，手術後處理不當。乳腺組織經乳腺導管在乳頭出與外界相通可能也是感染的來源。無菌性炎症可能是矽膠囊本身滲漏或矽膠囊吸附異物未沖洗幹淨所緻的異物反應。

特點：全身可有或無感染的症狀，局部以乳房脹痛為主，少數可同時伴有包膜緊張性疼痛。

防治措施：1）女性在機體抵抗力下降期間如感冒、月經、妊娠或哺乳期間均不可手術；2）術中嚴守無菌技術，操作輕柔；3）止血徹底；4）選擇優質假體并注意嚴格消毒，放置前沖洗幹淨；5）術中和術前适當預防使用抗生素，但不可長時間大量濫用；6）注意乳房保潔護理。

2、術後出血或血腫

症狀表現：假體隆胸術後較常有少量滲血，而大出血較為少見，有的為活動性出血點出血，有的為創面廣泛滲血。可發生在術後數小時或5、6天不等。出血較多的患者可感到患側乳房疼痛，且較對側明顯增大，嚴重時乳房可變形，鮮血可從傷口滲出，影響到臂叢者疼痛可向患肢放射。出血以後，血塊機化，可直接刺激包膜增厚，導緻攣縮。

原因：常見于解剖不十分清楚準确，操作欠熟練，剝離層次不準确，過多使用銳性剝離，撕裂的腺體及肌肉沒有恰當處理。遲發性出血也可由于術後早期上肢過度活動、激烈運動所緻，此外還要注意患者的潛在疾病檢查，避開月經期手術。

3、假體滲漏或破裂

原因：即刻滲漏發生在術後數小時或幾天内，常見于鹽水假體，主要是瓣膜外殼問題或手術操作不慎等。慢性滲漏多發生在術後幾周或幾年内才表現出來，主要原因可能是假體外殼折疊摩擦性損傷或假體老化等材料因素有關。無論是哪種滲漏，都可刺激包膜發生增厚。

假體破裂以乳房突然縮小為主要表現，縮小速度取決于裂口大小，可有或無外傷誘因。

症狀：一旦假體破裂或滲漏，矽膠可滲至胸壁、腋部和上肢，引起前臂、手部疼痛和感覺不正常，組織切片證明假體破裂後前臂正中神經、桡神經等外膜可查到矽膠顆粒，并壓迫神經引起神經受壓的感覺異常和疼痛等表現。

預防：手術操作要穩準，在直視下縫合；防止腔隙過小，以免假體在腔隙中折疊；選擇優質假體，即使沒有任何症狀體征，假體植入後要注意随訪。一旦發現假體破裂或滲漏者，要及時更換假體。

原因：在分離預植假體的腔隙時過小，可能由于切口距離遙遠，分離不徹底，或解剖不熟悉，沒有創造一個很好的假體窩袋，導緻假體卷縮在囊袋中，是假體包膜攣縮的一個重要原因。如果一味追求大乳房，置入體過大也可導緻包膜攣縮。

5、單側受壓刺激包膜

原因：術後經常性一側睡卧，受壓的乳房容易發生置入體刺激包膜增厚攣縮。

預防措施：簡單的變換體位，避免長期不自覺的單側乳房受壓，可以預防大多數包膜攣縮的發生。

6、減少滑石粉等異物的刺激

包括滑石粉在内的異物如紗布纖維、線頭等應當清理幹淨。

通過上述介紹，我們了解到假體表面性狀結構（光面、毛面等）、假體囊内的填充物（矽膠、鹽水等）、假體置入位置的選擇（胸大肌下、乳腺下）、隆乳術後的一些并發症如血腫、感染、假體破裂或滲漏等都可影響包膜的增厚和攣縮。

求美者如何知道假體隆胸後有沒有包膜攣縮？

發生在體内的微妙變化，很難通過肉眼和觸覺感受到，前期可以定時去醫院讓醫生檢查，及時發現問題。

等到了中後期，就會出現各種症狀，國際上根據包膜攣縮程度，分成四級：

I級：乳房形态自然，觸摸不到假體的存在。

II級：包膜輕度攣縮，稍能觸及出假體存在，但外形無變化，無不适感。

Ⅲ級：包膜中度攣縮，能感覺或摸到乳房變硬。

IV級：包膜重度攣縮，能看出乳房變形，嚴重者呈球形，并有疼痛、緊縮之感。

假體豐胸包膜攣縮的治療措施有哪些？

1、一般治療

首先對患者進行細緻的解釋，使患者理解再次手術的重要性。同時告知患者實施包膜攣縮松解術後，仍有可能複發，使患者有足夠的心理準備，并能積極配合。

2、保守治療

囊内注射曲安奈德，能有效解決包膜攣縮的問題，曲安奈德可有效抑制炎症刺激後組織損傷修複，減輕結締組織病理增生等作用。

3、手術治療

包膜攣縮一旦發生，非手術方式難以解決，但仍有再次發生硬化的風險。

既往的治療方法有纖維囊擠破法和纖維囊切開或切除法。前者僅适合纖維囊較薄者，且有時會引起血腫和假體破裂，複發率高。後者在取出假體後采用銳性剝離，易損壞假體，包膜剝離比較困難，且在牽拉和分離包膜時，容易撕裂組織，形成血腫或撕破胸膜，甚至可能造成氣胸或血氣胸，術後複發率高，因而均不是十分理想的方法。

避免假體豐胸包膜攣縮的理想手術方式是什麼？

隆胸手術中，置入的假體阻礙了正常組織的對合和愈合，使原位組織隻能形成體内瘢痕組織而愈合（纖維結締組織）。這層纖維結締組織的膜，是人體對于外來材料的免疫反應。但是如果此膜厚而堅韌并且收縮，則會表現為手感變厚，輪廓分明，體感疼痛。

美國藥監局曾進行過系統的調查表明，假體隆胸術後出現後遺症65%大多是包膜攣縮，由此可見，包膜攣縮是做假體隆胸的仙女們的一大心病。通過上述介紹我們了解假體豐胸手術并不是一勞永逸，要很好的愛護自己，遵從醫生的忠告，按時進行一系列必要的定期檢查，才能達到更為理想的結果。

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