在表達需求時，手語是我所知道可以幫助無口語或口語受限的孩子的最好方法，但幫助語言發育遲緩的孩子說話還有其他的事情可做。

首先，需要豐富孩子的環境，不斷地用詞彙來轟炸孩子。我每到一個家庭或學校裡第一次觀察時，總會聽到很多語言，但那些語言對于一個無口語的孩子來說大部分都太複雜，以至他們無法理解。大人說話太快，孩子會誤解或混淆。可以想象，如果你置身于國外，而有人對你說話快且很長，你又不懂他的語言，要聽懂是不可能的。

當你和約翰尼一起走上樓時，與其說“約翰尼正在往上走”倒不如用大聲且有趣的聲音說“上去、上去、上去”。試着用“搔癢、搔癢、搔癢”來代替“我要來搔約翰尼的肚子了”。可能的話，盡可能挑單音節且較為簡單的字，因為它也是孩子的強化物。你不必學會所有這類字的手語，隻要在孩子所處的環境中說出三次即可。我們的一個目标是讓這個字和快樂、好玩的語氣聯系在一起，之後這将會變成強化物。

另一種讓說話更容易得到強化的方法，是強化各種牙牙學語聲或孩子所發出有些接近正确的聲音。可以在一個特定的時間長度内(15分鐘是很适合的長度)用紙将聽到的内容寫下來，以掌握孩子所發出的聲音及其頻率。

你重複幾次就可以得到基線資料。如果你在15分鐘内聽到“badada”，接着是“oh”，再來是“mama”，你會發現，即使孩子發出咿咿呀呀聲音的次數很低，但他把輔音和元音一起發出的能力卻相當好。另外，他發出的聲音可以被塑造成字。“Ba”可以變成綿羊的聲音，“mama”變成“媽媽”，“dada”變成“爸爸”，“moo”則是乳牛的聲音。這可以引導你利用這些聲音來選擇強化物，接着，你也可以刻意說“‘Badaba’，瑞安，說得很好!你說了‘badaba’，來，給你薯片，你說了‘badaba'”，以強化孩子發出這些聲音的行為。

也可以在表達需求訓練的前後，或訓練當中試着鼓勵大動作的活動。對某些孩子來說，充滿活力的遊戲以及促進感官的活動通常都會使說口語的機會增加。當他開始發出咿咿呀呀的聲音，就是一個可以記錄孩子說了什麼的機會，看看孩子是否在大運動活動中有較多的聲音出現。

在生理方面，可以促進孩子的口部肌肉運動。我見過一些家長發誓說隻用了“說一說”(Talk Tools)發展的吹泡泡、吹喇叭和吸管課程就讓他們5歲的孩子使用口語。盡管并沒有研究來證實它的效果，但我們可以理解強化了嘴部的肌肉有利于增加口語，就像增強手臂的肌肉可以幫助大肢體活動的技巧一樣。這些治療的工具也能幫助孩子将控制嘴部氣流與發出口語兩件事聯結在一起。語言病理治療師薩拉·羅森菲爾德·約翰遜(Sara Rosenfeld-Johnson，MS，CCC-SLP)發明了這些口部動作工具以及幹預計劃，她建議使用不同粗細的吸管以及更難吹一點的喇叭，促進産生更多的口語以及更好的發音。

若阿納·蓋倫澤是一位全國知名的語言病理學家。當盧卡斯4歲的時候，她觀察過盧卡斯一次，要我把他的練習水杯丢掉。她看到盧卡斯在治療室内拿着吸管到處跑，她說練習水杯會阻礙他的發音。她告訴我這些練習水杯跟奶瓶一樣不好，并且鼓勵我讓孩子使用吸管、水壺，或是用吸管杯喝水。這一切都是為了改善他肌肉的強度以及嘴部的控制能力。

【北大醫療腦健康 摘自《語言行為方法——如何教育孤獨症和相關障礙兒童》】

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