牙妹:醫生 齒哥:患者
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齒 牙妹,有個事情咨詢一下。
牙 請講,哈哈。
齒 我妹妹的上門牙最近總是疼,去醫院拍了個牙片,竟然發現在兩顆門牙之間還有一顆牙齒。從外表根本看不出來,是在骨頭裡面埋着的。(圖1 2 3)
牙 對,這是多生牙。
齒 多生牙?
牙 嗯,多生牙也叫額外牙,是正常數目牙齒以外額外多長出的牙齒。即全口牙齒除了20個乳牙和32個恒牙外再多長出的牙齒,多生牙在恒牙列人群中的發生率為1%~3%。其數目多為1~2個,個别患者可能會多發。
齒 多生牙是怎麼來的?
牙 是一種牙齒發育的畸形表現,對于多生牙形成的原因有數種推測。一種推測可能是牙源性上皮活性亢進的結果,或是牙闆斷裂時脫落的上皮細胞過度增殖,或是恒牙胚分裂而成,另一種推測是額外牙與發育缺陷或遺傳有關。
齒 它長的什麼樣?
牙 多生牙的形态變化較大,圓錐體形态多見,其次為結節狀,也有于附近牙體形态類似者;在大小方面從米粒大小到正常牙齒大小都可發生的。
齒 它都是生長在上門牙處嗎?
牙 多生牙可以發生于牙弓的任何部位,但大多數位于上前牙之間或在其腭側。
齒 多生牙有什麼危害呢?
牙 有的多生牙先于所在部位恒牙的萌出,故而影響了恒牙的正常萌出和排列,患兒的家長誤以為是恒牙萌出,并沒有引起重視,待發現時已經錯過最佳的治療時機,拔除多生牙後再配合牙齒矯正才可将牙齒排齊;也有的多生牙和恒牙同時萌出,造成恒牙萌出位置偏斜、牙列擁擠等問題;個别多生牙由于埋伏位置過深或倒置,無法萌出,不易被察覺。(圖4)
齒 那無法萌出的多生牙就會引起疼痛,類似于我妹妹這樣?
牙 無法萌出的多生牙又分兩類。一類是可以和我們“和平共處”,大家相安無事;另一類是由于某些原因導緻多生牙發生移動,造成附近牙齒的損傷或者其繼發囊腫,造成周圍組織的破壞,對于這類一定要進行處理,否則破壞會繼續增大。(圖5)
齒 這麼說與我們“和平共處”的多生牙是可以保留的了!
牙 如果多生牙并未對口腔健康造成影響,可以暫時保留,定期複查,拍攝X線片,若發現問題盡早拔除。
齒 除了牙片還需要其他的檢查嗎?
牙 如果有條件可以拍攝CBCT ,在不同的軸向觀察多生牙與鄰牙的位置,還可以判斷距唇腭側骨表面的距離及與組織之間的關系,更加利于術中操作。
齒 好的,牙妹,
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