又到秋冬季節，門診常會遇到反複鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症狀的患者，常常數周或兩三月内發作幾次。一般鼻塞流涕症狀多在一周内緩解，而咽癢、或咽幹、或咽痛、或咽部異物感及咳嗽症狀遷延不愈。很多患者稱之“慢性感冒”，雖然專業範疇上是沒有這個診斷的，但是臨床上卻經常遇到。大多數患者經過肺功能、胸部X線（或者CT）等檢測，未發現明顯病理改變，且經過抗感染、抗過敏、支氣管擴張等藥物治療，短期内咳嗽症狀能夠有所緩解，但不能徹底治愈，數周後再次發生上呼吸道感染，繼後再次出現咳嗽加重與緩解的循環往複。這類患者多數是上氣道感染後亞急性咳嗽，通俗的說就是“感冒後咳嗽”。

那麼為什麼會産生這些狀況呢？

我們又如何治療呢？

1.為什麼發燒、鼻塞流涕好了還會咳嗽？

首先發熱是身體對病毒或者細菌的防禦反應，隻要身體覺得病原還有很多，就會出現發熱。感冒後，體内的病原可能在3天左右被消滅的差不多了，所以就不發熱了，但是這些病原導緻的粘膜損傷不會這麼快的好啊，還會一直分泌，導緻咳嗽更加重。所以發熱和咳嗽沒有因果關系。但不管是先發熱還是先咳嗽，一般情況下，咳嗽持續的時間，總是大于發熱的時間。

其次，咳嗽是因為鼻腔、咽喉分泌物刺激這些部位的咳嗽感受器導緻的。感冒時，這些部位因為發炎而導緻粘膜損傷，粘膜細胞腫脹，那細胞變大後，會分泌超出正常的黏液（鼻涕、咽喉分泌物），就會一直刺激，導緻咳嗽。感冒後鼻腔的粘膜損傷先愈合，鼻塞流涕就緩解了。而氣道的炎症和氣道上皮完整性受到破壞在後，氣道粘膜裸露出來，會有分泌物的增加，所以咳嗽還在繼續。這時候我們就可能還需要繼續抗炎治療。

2.為什麼夜間咳嗽多？

咳嗽一段時候後，白天基本不咳嗽了，出現夜間咳嗽表現，這又是為什麼呢？這還得從感染性咳嗽的原理講起。當呼吸道粘膜損傷很厲害時，氣道上皮的完整性受到破壞，粘膜下面的神經神經末梢就暴露出來，那肯定是特别敏感啊。一有風吹草動就會引起咳嗽，所以開始時白天夜間均咳嗽。但是人體在夜間的抗敏感能力弱，白天強，這可能和白天要工作要勞動，各項激素水平等強有關。這種情況稱為氣道高反應性，是暫時性的，除了在夜間咳嗽明顯外，在受到冷空氣、煙霧等時，咳嗽也會加重。

另外，夜間咳嗽還和過敏因素有關，炎症和過敏是不分家的。炎症介質既能導緻炎症，也能導緻過敏。而過敏時，也是夜間重。這種過敏不是過敏原引起的，是後續反應，但是過敏反應表現一樣。

所以，醫生經常會開抗過敏藥給患者，并囑咐要在晚上睡前服用。

3.适當鍛煉，飲食有度

鍛煉對于全身防禦修複功能、呼吸功能、氣道防禦功能有提高作用。但是在氣道反複感染不愈及氣道急性炎症時不宜鍛煉，尤其是霧霾天、封閉的環境内更不适宜。很多年輕人平時不鍛煉身體，生病才想起鍛煉大的好處，帶病鍛煉是萬萬不可取的。還有上呼吸道感染時辛辣飲食、寒涼類飲食會加重咽部炎症反應，應該避免。

友情提醒，導緻咳嗽的病因衆多，如病情遷延或加重，建議及時就醫，完善相關檢查，明确病因，從而進行針對性治療，早日恢複健康。

作者： 李俊

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