頭條号一位粉絲朋友留言：帶避孕環20年了，怕疼不敢取環！

作為一種安全、有效、簡便、經濟、可逆的避孕工具，宮内節育器（TUD，避孕環）是我國女性的主要避孕措施。

所謂請神容易送神難，放置避孕環的時候，絕大部分女性朋友都不緊張不害怕。但是到了取環的時候，部分女性朋友就發愁了：“避孕環時間帶長了會不會不好取？” “避孕環會不會長肉裡？想想就害怕！”“不敢取環，要不這個小東西就留在宮腔裡面得了行不行？”

7、随訪中發現節育器有變形、斷裂、部分脫落等異常情況時。

再說說，這個避孕環不取行不行？

答案很肯定，就是不行。

即使這個小東西一直在您的宮腔裡安然無恙，位置也正常，您也沒有不舒服的表現，也不想要寶寶了，您也不能和它長久不分離。

具體原因有三，第一，避孕環都是有保質期的！這個年代，還有什麼沒有保質期？比如帶銅T型宮内節育器的保質期5~7年，含銅套TUD放置時間可達10~15年。母體樂可放置5~8年。左炔諾孕酮（曼月樂）放置時間為5年，含有尾絲。

時間長了呢？銅絲易斷裂，避孕效果也大打折扣，甚至于失去避孕效果。不在其位不謀其政，既然失去效果的東東，就應該取出來。

第二，到了圍絕經期甚至到了絕經期，也是建議取環的。因為絕經後，離開了豐潤如初的卵巢的滋潤，女性的子宮也逐漸萎縮，絕經時間越長，子宮就會越小，到時候再取環的難度就越大。

第三，因為一些疾病的診斷需要做核磁共振檢查（MRI），而需要做這些檢查的女性朋友大部分都是絕經後的阿姨，而很多的核磁共振檢查要求體内不能有金屬。

因為需要做這個檢查，才想起自己的子宮裡面還有一位不速之客——避孕環。那麼很多阿姨是因為這個原因來我們婦科先做相應的化驗檢查，再安排取環，然後再去做核磁共振檢查。這樣就會顯得很被動。

最後再說說取環疼不疼？

因為很多種類的避孕環比如帶銅T型宮内節育器、宮銅IUD、含銅無支架IUD、左炔諾孕酮（曼月樂）、含吲哚美辛IUD，這些都是有尾絲的，隻要您帶環的時間不長，就是在這些避孕環到期您及時來取環的情況下，醫生隻要使用止血鉗等工具夾住尾絲，輕輕的就可以把避孕環拉出來，取環就結束了。

即使因為時間長，尾絲拽斷，醫生隻需要使用取環器進入宮腔，也可以比較輕柔的把避孕環取出來。

患者都不會感覺特别的痛苦。

對于出現避孕環斷裂、嵌頓等異常情況，手術要相對麻煩一些，患者的痛苦的程度會加大，但這隻是其中很小的一部分比例。

還有更小的一部分病例，是在門診采取普通的手術方法取環失敗，比如避孕環嵌頓到了的子宮肌層，甚至到達了膀胱、腹腔的情況，這就需要擇期安排患者住院，聯合宮腹腔鏡等方式把避孕環取出來了。

不過，醫生也不會打無準備的戰，所謂知己知彼，才能百戰不殆。在取環前，我們醫生都會給您開盆腔B超甚至盆腔X光的檢查，準确了解避孕環的樣子，以及它在宮内的位置，和周圍髒器的關系，有無嵌頓等異常情況，都會做一個術前的評估和判斷。

所以各位女性朋友不要太害怕。看了上述内容，如果您還是心有餘悸腫麼辦？别擔心，現在不是有無痛人流術嗎？也有無痛胃鏡吧？相應的也出現了無痛取環術，您可以選擇無痛取環。

和無痛人流術一樣，應用麻醉陣痛手術施行宮内節育器取出術，是使受術者在手術時短時間意識消失，進而達到陣痛的作用。靜脈麻醉常用的藥物就是丙泊酚 芬太尼類。

取環手術加入無痛，不僅可以減少受術者對手術的恐懼，也減少心腦綜合征的發生。

但是花開分兩面，無痛取環的“無痛”增加了麻醉風險，如心肺功能抑制、甚至衰竭，嘔吐物逆流堵塞呼吸道、麻醉藥過敏等；增加了費用。

無痛手術術後離院的标準也和普通手術稍有不同：

1、生命體征平穩1小時以上；

2、定向力恢複，經口進食，可以自行穿衣行走；

3、基本無惡心、嘔吐、劇痛，無大量出血；

4、由負責的成年人陪伴；

5、經麻醉醫師及手術醫師認可。

具體這位已經帶環20年的朋友，付虹醫生建議您首先選擇正規醫院的婦科或者計劃生育門診就診，讓醫生給您做盆腔B超等必要的檢查，評估避孕環的位置等情況，再給您安排具體的取環的方法！

取環時間：月經幹淨3~7天為宜（不能有性生活哦）；早期帶器妊娠行人流術同時取環；子宮不規則出血者，随時可取。

參考文獻：1、《婦産科學》第8版，主編謝幸 苟文麗。

2、《北京市計劃生育技術服務工作規範》。

（【付虹醫生】系頭條号簽約作者，本文為原創文章，首發于今日頭條号，圖片來源于網絡，不做商業用途。免責聲明：本文内容僅供參考，不做診斷、用藥和使用的根據，不能替代醫生和其他醫務人員的診斷、治療及建議，如有身體不适，請及時就醫。）

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