相信所有接受過手術的朋友，都對手術切口的愈合過程記憶猶新，尤其是手術切口疤痕（瘢痕）的變化過程。

是的，疤痕（瘢痕）很讓人讨厭！有的紅腫發癢難受，有的像隻“大蜈蚣”一樣難看刺眼，而更有的甚至會妨礙關節活動影響工作生活。

的确，我在手術之談話時發現，患者和家屬大多對手術留疤非常關心，比如他們經常會問到：

這個手術後有沒有疤？疤會不會很明顯？

怎麼才能讓疤盡可能不明顯？有沒有什麼藥？

如果疤痕特别明顯該怎麼辦？

......

實際上，手術切口瘢痕，幾乎是不可避免的。因為隻要皮膚的真皮層以下被傷及，組織在愈合過程中就一定會用瘢痕來修複。我們要做的，也是能做的，就是盡可能的讓疤痕不那麼明顯。

所以，今天咱們就來說一說大家最關心的手術後「瘢痕」問題。如果您覺得有用，也可以把這篇文章分給身邊需要的親戚朋友。

#真相來了#

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1、「疤」，到底是個什麼鬼？為啥會長這鬼東西？

疤痕，其實是我們的身體在遭受外部創傷後，用來「粘補」和「修補」傷口所形成的一種特殊組織。

對，就像是瓷碗破成了兩塊，你用強力膠把兩塊粘補起來，後來強力膠幹了硬了就成了“疤痕”。

是的，受傷後皮膚會長出疤痕填補傷口，實際上是進化産生的一種自我保護機制。畢竟，對于我們的祖先，傷口盡快長好愈合，遠比美觀不留疤要重要的多。

然而，非常遺憾的是：

一方面，就像膠水和瓷碗的顔色不同，疤痕和正常皮膚的顔色也不同，所以容易分辨看出來，尤其是早期紅腫的時候。

另一方面，我們的身體并沒有那麼智能。它用的“膠水”的量并不是剛剛好平齊瓷碗，反而有時候用的“膠水”（瘢痕組織）比較少凹進去了，有時候用的膠水比較多看起來疤就突出來了。

此外，有時候就像在“膠水”凝固過程中你不停的拉動瓷碗碎塊膠水會變寬一樣，如果在瘢痕愈合過程中，局部組織被反複活動牽拉，瘢痕也會變寬，非常難看。

所以，我們就看到了各式各樣不那麼美觀的傷口，有的紅腫難看，有的像千足蜈蚣一樣可怕，有的長在關節上讓關節活動都受到了限制。

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2、為什麼同樣的手術，有的人疤痕明顯，有的不明顯？

是的，盡管人體都會用疤痕來修補受傷的皮膚，但是不同人不同情況時，瘢痕外觀的差異會非常大。

這與個體體質有關。可以肯定的是，瘢痕具有一定的遺傳傾向，而手術後疤痕明顯與否，業内認為可能是多個基因與外源性因素相互共振的結果。

比如：有瘢痕體質家族史，手術縫合對合不好，對縫線起排斥反應，切口皮緣壞死，脂肪液化，切口感染，切口局部張力過大、切口周圍活動過多等，都會讓瘢痕增生更為明顯。了解這些，才能更好地理解我們後面說的如何預防。

除此之外，即使是同一個人，在手術後的不同時期，疤痕也會表現出不同的外觀。

比如：在剛手術1-3個月，有的甚至半年時間裡，疤痕并未成熟，這時候疤痕的外觀看起來又紅又腫，輕度高出周圍皮膚。有的朋友會感覺發癢、發麻、螞蟻爬甚至疼痛，這些大多其實都是一個正常過程。

随着時間的推移，絕大部分疤痕會慢慢的變平整，顔色也會淡下去，變的慢慢與周圍正常皮膚越來越像。當然，有少部分朋友最終還是會形成突起的增生性瘢痕，像繩索、蜈蚣一樣，甚至是大大的瘢痕疙瘩。

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3、如何做，才能讓疤痕盡可能不明顯？

（1）手術，尤其是精細的操作和縫合

越精細的縫合，意味着越少的瘢痕增生，但同時也意味着更多的麻醉手術時間、麻醉藥物用量、手術風險和成本花費。所以，并不是所有的手術最後縫合傷口時都能畫很長時間去一點一點美容縫合，尤其是一些損傷大出血多手術時間已經很長的手術。相反，盡快的結束手術和麻醉才是最佳選擇，所以你會看到很多患者使用訂書機釘皮的。

因此，如果手術客觀條件允許，術前可以告知醫生對美觀的看重，甚至在醫生建議下使用一些較昂貴的特殊美容縫合材料（如：美容縫線、皮膚粘合膠水等）。但是這個不能強求，正如前文所說，如果手術較大，手術時間已經較長，最佳選擇還是盡快關閉傷口結束手術和麻醉。即便傷口有疤，後期可以再二期處理。

（2）磕碰、刀割等外傷類患者，合理處置傷口，是減少疤痕的基礎。

受傷後，正确的初期傷口緊急處理，是後期減少疤痕的基礎。

比如：消毒液使用。不能用醫用酒精直接消毒傷口，因為酒精會讓傷口基底細胞壞死，加重疤痕增生，應該用碘伏。

再比如：出血的傷口直接用幹淨的東西按住，不要往傷口裡撒亂七八糟的東西（土、煙灰等等）。因為這些東西殘留在傷口裡很容易刺激傷口瘢痕增生。

因此，除了正确的醫學知識外，盡快前往醫院，獲得正确的處置，以避免感染的發生，是避免後期疤痕增生的重要基礎。

（3）重視術後傷口處理，避免感染壞死，是讓疤痕不明顯的重中之重。

術後，嚴格按照醫生的醫囑定期換藥觀察，避免沾水，保持幹燥清潔。正如前文所說，無論傷口發生了感染、壞死，還是脂肪液化，隻要傷口局部情況發生了異常，後期疤痕就一定會非常明顯。

除此之外，還有點容易被忽略的就是：傷口周圍皮膚運動會增加傷口張力，牽拉傷口，使得疤痕增生明顯。所以應在醫生指導下，該盡可能少活動（關節周圍的要注意，因為活動少了也會讓關節僵硬，所以應該在醫生指導下進行）。正如前面所說，運動會牽拉傷口使得瘢痕增生“變寬變大”。

（4）在醫生指導下，早期使用抗疤痕的藥物或繃帶。

無論是抗疤痕的藥物，還是減少疤痕增生的彈力繃帶，都一定要在早期使用。因為瘢痕一旦成熟陳舊，外用藥物和繃帶幾乎就沒有什麼效果了。

常用的藥物就是矽酮制劑，包括傷口敷料和外用的凝膠。這裡為了避廣告之嫌就不說藥物名了，各大醫院整形美容科都有這類藥物，請在專業醫生建議下使用。

（5）對于已形成的嚴重疤痕，需要專業醫療幹預。

比如：對嚴重病例，可通過瘢痕局部注射激素來預防和治療增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。

再比如，對于嚴重影響關節活動功能的瘢痕，可以考慮手術切除或去瘢痕治療并早期使用矽酮膠制劑預防再贈送。

此外，根據具體情況可以在醫生指導下選擇壓力治療、帶網片皮膚膠切口減張、光電技術等，一般正規公立三甲醫院的整形美容科或創面治療中心都會有這些技術。

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