胰島素大家都不陌生,不止是“糖友”們,許多健康的普通人也都有所耳聞,因為胰島素是絕大多數糖尿病患者都離不開的東西。
那“胰島素抵抗”一詞,又有多少人熟悉呢?
有朋友就會問了,胰島素抵抗,是不是就和吃藥産生耐藥性一樣,打胰島素打太久了,對胰島素産生抵抗性了?
醫生表示:這種說法錯得離譜,胰島素抵抗不是這麼一回事兒。
關于胰島素抵抗,誤區比較多,本文就來一一講清。
一、胰島素抵抗是什麼意思?
先問問大家,糖尿病是怎麼來的?
很多朋友會回答,是因為身體缺乏胰島素,導緻血糖水平升高。
這個回答沒錯,但并不完全是。過去人們一直認為糖尿病是由于胰島素缺乏引起的,但後來的研究發現,許多早期2型糖尿病患者,雖然身體的血糖水平升高,但體内分泌的胰島素竟高于沒有患糖尿病的人。
這是怎麼回事呢?為啥分泌了這麼多胰島素,還降不下來血糖?
這就是胰島素抵抗現象。是因為人體的肌肉組織、脂肪組織、肝髒等器官對胰島素的敏感性下降,使得胰島素的降糖作用不能正常發揮,這種現象稱之為胰島素抵抗。
比如說,把血糖和胰島素拟人化,以前1個胰島素就能抓住1個血糖,現在得2個胰島素才能抓住1個血糖,為了抓住更多的血糖,身體不得不分泌更多的胰島素。胰島素的工作能力下降,能抓住的血糖變少,這就是胰島素抵抗。
二、得了糖尿病才會得胰島素抵抗?
這個因果關系其實是反過來的,先有胰島素抵抗,再有糖尿病。
糖尿病就是身體内部血糖升高,血糖升高是因為身體的胰島素出現問題,無法控制血糖。所以路徑是這樣的:身體出現胰島素抵抗——血糖失去控制——血糖升高——糖尿病。
二型糖尿病就是以胰島素抵抗為主要表現,胰島素抵抗貫穿于整個二型糖尿病的終生,也是治療過程中一直持續存在的問題,是糖尿病的一部分。
所以,并不是隻有确診的糖尿病患者才會出現胰島素抵抗。一些人比如肥胖人群可能也已經出現了胰島素抵抗,這種狀态可以看作糖尿病的前期階段,是否會發展為糖尿病就要看後續控制了。
目前胰島素抵抗這個概念也被很多減肥領域引入,胰島素抵抗會導緻發胖也成了一個公認的知識。如果你發現自己突然發胖很多,特别容易餓,對碳水上瘾,怎麼減也減不下來肥;同時還伴有疲勞、難以幾種精神等問題,那有可能是胰島素出現了問題,為了防止進一步導緻糖尿病,建議去測一下空腹血糖或糖化血紅蛋白,看看自己是否已經處于糖尿病前期了。
三、胰島素抵抗是一種體質,是天生的?
這種說法隻對了一半,導緻胰島素抵抗的原因有家族和遺傳因素,比如有2型糖尿病家族史的人出現胰島素抵抗的概率比較大,但并不是絕對。
更多人的胰島素抵抗是由後天原因造成的,常見原因有:
除此之外,一些藥物和疾病也會引起胰島素抵抗問題:
四、胰島素抵抗一旦出現就無法逆轉?
答案是可以的。處于糖尿病前期的胰島素抵抗才正是應該積極采取措施進行逆轉的好時候,不要等确診糖尿病再亡羊補牢。
(1)減肥
控制飲食是減肥、改變胰島素抵抗問題最基本的方法,要注意減少碳水攝入,減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入,盡量少食多餐,減少食量。
在飲食控制的基礎上,定期進行有氧鍛煉,能增強胰島素的工作積極性。
(2)注意藥物影響
類固醇藥物會促使肝髒釋放額外的葡萄糖,增加患胰島素抵抗的風險。如果正在服用類固醇藥物,有必要與醫生商量,在醫生的指導下換藥,不要私自換藥停藥。
(3)放松心情,減輕壓力
人在壓力狀态下,身體會分泌皮質醇來保持正常生理機能,與類固醇藥物的作用一樣會影響血糖控制。
壓力也會導緻肥胖,所以在治療期間保持平和放松的心态是很有必要的。
(4)藥物治療
在醫生的指導下采用胰島素增敏劑、降血壓、調脂藥物治療。常用的增加胰島素敏感性的藥物如雙胍類藥物及噻唑烷二酮類制劑。
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