今天接診到一位患者，62歲的老王來體檢，因為在一年前他檢查出血壓偏高，服用後沒有什麼降壓效果，今天再次我院體檢，我堅持給他測量兩隻胳膊的血壓，發現他兩隻胳膊的血壓竟然相差32mmHg，随後我給他做了各項檢查，診斷為動脈血管狹窄，幸好及時發現，不然猝死的風險是非常大的。

為什麼我會讓老王測量雙臂血壓呢？因為老王兩隻手臂的溫度不一樣，右手比左手溫度要低，并且左手伴有麻木的現象，脈搏也比較微弱，面色不均勻。

如果雙臂血壓相差超過10mmHg，那麼就意味着四肢接收到心髒輸出的血液不對等，長期發展就會影響到血液循環，從而誘發腦梗、心梗等疾病。對于雙臂血壓有差異的患者，如果隻單純的測量一隻手的血壓，是查找不到什麼原因的，這樣的話就很容易造成誤診，耽誤病情治療。

上面放一張血壓對比圖上來，大家能夠更直觀的理解。診斷是否為高血壓要通過收縮壓和舒張壓來判斷的，給老王測量的右手血壓為167mmHg,左手135mmHg，兩手臂血壓差32mmHg，介于2級高血壓和正常高血壓值之間，可想而知如果拖延下去，血管會繼續變狹窄，血管收縮壓忽高忽低，對心腦血管負荷是非常大的。

★60歲左右的老年人，正常血壓應是多少？

年輕人的血壓範圍在80mmHg-120mmHg之間，但老年人相對來說稍微高一些，因此很多高血壓一般多發于中老年人群體，因為當年紀增大時，身體的各項機能和代謝能力就會随着變慢了，尤其是血管的硬度也會發生變化，身體機制為了保護血管彈性，因此血液流動速度就會變慢，以防過度沖擊，給血管帶來不可能承受的重力，但是為了補償這個機制，身體就會讓血液濃度增加。

這麼說可能有點難以理解，我給大家說一個常識，在我們吃沖劑藥物時，為了保證濃度藥效，會減少水量的加入，這樣就可以在水量少的同時保證一定的藥效。老年人的血壓流動機制也是這個道理。通常60歲左右的老年人正常血壓範圍水平在90mmHg-140mmHg之間。

★如何控制血壓穩定？

●合理補充維生素D

維生素D對肝腎細胞的轉錄和複制有一定活躍作用，可以幫助激活肝腎血管的緊張，還可以幫助調節肝腎髒的内皮細胞舒張，增大血液流通的面積，同時還能阻斷鈣離子滲入肝髒内皮細胞，防止血液中蛋白質濃度增加，堵塞血管。如果體内維生素D含量過低，那麼就有可能讓腎髒内皮細胞擴張和收縮功能受損，引起高血壓。

有研究表明，維生素D可以調控人體中200多個細胞，如果缺乏維生素D那麼身體也會出現毛病，誘發多種疾病。補充維生素D可以讓金屬蛋白酶增多，從而保護腎髒内皮細胞，讓血管更具有彈性。但是補充維生素D要科學，分量要嚴格控制，并且注意攝入時間，過量補充或者少量補充都達不到控制血液的目的。有研究表明，過量補充維生素D會導緻血管受到損害，還會引起中毒。依據患者血壓情況，合理補充，通常老年人服用的劑量控制在每天0.5mg即可。

●飲食控制

◆進食速度也會影響血壓高低，過快進食，會讓胃液濃度上升，同時血壓也會升高。在就餐時也要保持愉悅的心情，可以幫助機體更好的進行新陳代謝。

◆食用隔夜食物時一定要加熱或者重新煮，尤其是肉類食品，因為肉類食物的蛋白分子較多，但是也易凝固，不易消化。

◆減少油膩、辛辣、生冷食物的攝入，這類食物會刺激腸胃，導緻消化不良，腸胃脹氣，腹腔壓力大時，血壓也會上升。

●做有氧運動

中老年朋友可以進行一些低強度的有氧運動，比如散步、廣場舞、慢跑、打太極，有研究表明，在進行有氧運動時，血壓會下降4-6mmHg，收縮壓下降5-9mmHg，有氧運動可以能夠減小血管痙攣、保持血管彈性、疏通血管壓力、維穩血壓。

★血壓高，但身體無異常是怎麼回事？

高血壓患者60左右的人群大約占35％，但是在這35％的人裡面大約有19％的人身體沒有其他異常，因此不知道自己已經患上高血壓了，主要有以下3點原因：

●個體差異的不同

每個人的體質不同，對疾病的耐受度也不同，有的人對血壓波動很敏感，就算隻升高了幾個單位，就馬上會出現惡心想吐、頭暈目眩的症狀。但是有的人則相反。

●血壓升高時間短

有的人雖然有血壓升高的趨勢，但是身體各個器官的調節功能還算不錯，因此身體也就不會出現什麼異常情況。

●血壓不算高

醫學臨床上把高血壓分等為幾個等級的，正常高值血壓為130mmHg-139mmHg，1級高血壓為140mmHg-159mmHg，2級高血壓為160mmHg-179mmHg，3級高血壓為＞180mmHg。如果介于正常高值血壓和1級高血壓的時候，血壓不算特别高，那麼身體也是不會有其他症狀出現，這時候也是最好治療的時候。

結語：60歲以上的老年朋友是高血壓的高發人群，随着年紀的增長也會導緻心腦血管、代謝功能衰退，因此經常監測自己的血壓，可以及時發現血壓異常。如果血壓出現波動時，也不比過于擔心，首先盡快就醫，配合治療，不要自己私自服藥，初期患上高血壓的時候還是比較好控制的，因此堅持配合治療對于高血壓降低有很大的積極作用。

另外作為輔助控制高血壓可以通過合理适量的補充維生素D、堅持每天做有氧運動、減少辛辣刺激、油膩的食物攝入等方式來調控血壓。另外在飲食上也要注意不要暴飲暴食、生活作息上按時睡覺，減少熬夜，早起早睡，讓神經得到放松，細胞得到修複，這樣才有利于血壓的穩定和保護心腦血管健康。

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