第2期

不可不知的自體脂肪移植風險

“自體脂肪”被稱作醫美軟黃金,能夠很好地填補人們因衰老造成的脂肪流失,起到年輕化的作用,是繼玻尿酸之後,又一熱門的注射填充類醫美項目。它的原理就是在腹部或大腿等脂肪堆積較多的地方抽取脂肪,并将其進行離心提純後,注入到如面部、胸部、臀部等區域。

是不是聽上去既方便又簡單,沒什麼操作難度?其實脂肪移植過程中,會有發生栓塞的風險,輕則失明偏癱,嚴重時直接死亡,如果操作不當,還有可能造成嚴重感染。那麼,自體脂肪移植需要注意些什麼?本期《美麗的秘密》真相官何君君(深圳市慢性病防治中心皮膚科醫生)和顔究員小胡告訴你答案。

85後女子黃麗(化名)對自己的容貌、身材要求特别高。今年年初,她前往深圳一私立整形醫院做了自體脂肪隆胸,但沒想到手術後,乳房出現紅腫、潰爛,還流出了膿液。在手術醫院一直沒有治好感染的她,近日,她來到北京大學深圳醫院整形外科求醫。

85後女子隆胸後出現細菌感染,手術吸出大量壞死脂肪

“一個大量的脂肪移植,

對細菌來說就像一頓豐富大餐”

因為對自己的乳房外形不滿意,黃麗一直想要去隆胸。在得知可以用自體脂肪對乳房進行填充時,黃麗覺得,畢竟是自己身上的脂肪,這可比假體隆胸更安全可靠,于是就選擇了一家私立整形美容醫院做了雙側自體脂肪隆胸術。

手術後,乳房外觀不錯,但黃麗沒想到的是,術後兩周,左側乳房就出現局部紅腫熱痛。之後,左側乳房情況越來越嚴重,乳房出現流膿并伴有脹痛,在手術醫院進行了一個月的對症治療後,一直沒有好轉。根據手術醫院的細菌培養提示,黃麗是非結核分枝杆菌感染。為了進一步治療,黃麗來到北大深圳醫院。

北大深圳醫院整形外科醫生檢查後發現,黃麗左側肩部皮膚表面可見紅腫伴兩處破潰,破潰大小約2×2厘米,2×1厘米,伴有血水、膿液滲出,可見部分脂肪團塊溢出；左側乳頭乳暈外上象限可見局部皮膚紅腫、脫屑、皮膚質地菲薄,有膿液流出。醫生提出,需進行左側乳房清創手術,術後進行抗炎、止血治療。

“我這接收過不少在外面做了脂肪移植術後感染的患者。”北大深圳醫院整形外科醫生何君君介紹,這些感染往往很特别,以胸部為例,緻病的細菌大比例為非結核分枝杆菌,感染部位紅腫潰破,治療過程緩慢艱難,患者也十分痛苦。

何君君醫生介紹,因為脂肪移植的過程中脂肪會在體外進行純化處理,對無菌的要求會相對較高,如果不能嚴格地按照無菌原則,一個大量的脂肪移植,對細菌來說,就像一頓豐富的大餐。

黃麗來到北大深圳醫院後很快進行了清創手術。術中醫生發現,大量膿性液體伴糜爛脂肪流出,醫生使用注射器連接抽脂管,抽吸大量糜爛壞死脂肪、膿性分泌物伴沖洗液共計2000毫升,并切除部分壞組織,用雙氧水、碘伏、生理鹽水交替沖洗腔隙至清亮。

原本好好的乳房,因為感染目前有兩個大傷口,影響美觀不說,因有非結核分枝杆菌,手術後還要轉入感染性專科醫院進行下一步治療。

95後開始“抗衰”,

脂肪填充受年輕人追捧

“自體脂肪填充”是繼玻尿酸之後,又一熱門的注射填充類醫美項目,記者在百度指數上了解到,在搜索“脂肪填充”的人群畫像中,廣東省的搜索量在近一年都位居榜首。作為一項以抗衰為主要功效的項目,其中竟是以20-29歲的年輕群體最感興趣。

據新氧數據顔究院數據顯示,2020年新氧平台25歲以下醫美消費者占比超54%,95後們已經開始“抗初老”了。并且人群數量已超越80後、85後,成為線上抗衰老第一大消費群體。

“自體脂肪填充”作為非手術類醫美項目,相對門檻較低,深受年輕人青睐,但看似無害的它卻深陷各類醫療事故。在2019年公開報道的數據中,有13人因脂肪填充導緻死亡；失明、偏癱的情況也有相關案例記錄,更不用說頻頻發生的手術失敗案例。

何君君醫生介紹,“自體脂肪”也被稱作醫美軟黃金,能夠很好地填補人們因衰老造成的脂肪流失,起到年輕化的作用。它的原理就是在腹部或大腿内側等堆積較多的地方抽取脂肪,将脂肪進行離心提純後,注入到如面部、胸部、臀部。

聽上去既方便又簡單,很多人對注射填充都有這種誤解,感覺門檻低,費用相對溫和、沒什麼操作難度。但何君君提醒:“注射填充是所有非手術類醫美項目中對醫生資質要求最高的,沒有之一。”

何君君醫生介紹,人體的面部皮膚和軟組織血管豐富,在脂肪移植的時候,一旦脂肪誤入血管,就會導緻脂肪栓塞,輕則失明偏癱,嚴重時直接死亡。所以一定要選擇正規的機構和醫生,否則,就算僥幸沒有危及生命,發生感染也很麻煩。

深圳市慢性病防治中心皮膚科醫生何君君 避免大量填充脂肪,科學審美很重要

脂肪填充,從抽脂、遊離脂肪,到最終注射,其實每一步都需要專業的醫護人員嚴格把關,容不得半點差錯。有了好的技術,科學的審美也十分重要。

何君君醫生介紹,大家常說的“假臉女孩”“假臉男孩”,往往就是因為過度脂肪填充導緻的。脂肪填充和其他填充物還不太一樣,它有一個存活率的問題,一般是在30%-70%左右,個體差異比較大,但存留下來的部分就是永久的。有些求美者擔心沒有效果,會反複大量地進行填充,往往就會導緻那種不自然的效果,甚至會産生脂肪結節,油性囊腫甚至壞死。

不過,脂肪移植開展那麼多年,對面部萎縮凹陷,局部輪廓的修飾确實有很好的效果。“需要注意的是,不同的部位有不同的注射邏輯。”何君君介紹,如上睑部位容易出現硬結,過量的脂肪會産生壓迫感,而鼻基底和鼻唇溝,這兩個部位則存活率較低,所以需要專業有經驗的醫生對你的面部或身體進行診斷,為你提供科學合理的脂肪填充方案。

一點小小的瑕疵,或許并不會給你的生活帶來很大的影響,但一次錯誤的嘗試,則可能給人生帶來不可挽回的後果。隐患和風險的出現往往就是因為盲目輕信網絡上的虛假宣傳,缺乏科學的判斷和了解。何君君醫生表示,每個技術的成熟都是行業内無數醫生夜以繼日努力的結果,少走彎路、理性選擇,才是求美的正确姿态。

深圳市麗美妍醫療美容診所皮膚激光科主任黃應表 告訴你自體脂肪移植的“危險瞬間”

深圳市麗美妍醫療美容診所皮膚激光科主任黃應表,是廣東省醫學美容學會抗衰老分會委員會委員,原是中山大學附屬第一醫院皮膚科醫生,對于自體脂肪移植,從風險管控立場,也給求美者們提個醒。

黃應表介紹,脂肪填充是整形外科常見的手術方式,主要适應症為颞側凹陷、腮部凹陷、眼上眶凹陷等,治療效果确切,深受愛美者的歡迎。醫學行為有特殊性,任何一種治療都有其風險及不确定性,脂肪填充也一樣,那麼,脂肪填充存在什麼風險呢?

一、脂肪填充要取脂肪組織,在這個步驟,存在可能風險:

1.無菌操作不嚴格,容易引起感染性導緻嚴重後果的可能,因此醫生的資質和臨床很重要,一個有經驗同時遵循操作規範的整形外科醫生,是手術成功的關鍵。

2.抽脂方式不恰當,淺層脂肪抽取導緻局部皮膚手感不好或者凹陷、局部皮膚松弛。

3.抽脂不均勻,導緻整體感官不佳。

4.抽脂過程當中破壞大靜脈,導緻脂肪組織因靜脈負壓進入靜脈,随血液循環。

二、注射脂肪填充階段,也存在不确定性:

1.脂肪填充後,一般來說,脂肪細胞存活率大約40%左右,可能需要多次填充。

2.操作不當導緻填充不均勻。

3.沒遵循多點、少量、低壓注射原則而導緻不良反應。

4.抽脂靜置或其他處理後,纖維結締組織剔除不幹淨,注射後因纖維結締組織進入血管而導緻栓塞。

TIPS

“人體的面部皮膚和軟組織血管豐富,在脂肪移植的時候,一旦脂肪誤入血管,就會導緻脂肪栓塞,輕則失明偏癱,嚴重時直接死亡,所以一定要選擇正規的機構和醫生。”

“注射填充是所有非手術類醫美項目中對醫生資質要求最高的,沒有之一。”

統籌/采寫:南都記者 李榕

視頻:陳嘉欣 郝巍 王蒙歌 胡建金

編輯:廖靜文 曾美媛 設計:馮詩琳

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