孕晚期準媽媽都很重視胎位情況，醫生也很重視。胎位是否正常決定了分娩方式。那麼胎位不正，還能順産嗎？我們今天就聊一聊準媽媽關心的胎位問題。

是胎兒身體縱軸與母親身體縱軸的相對關系，就是胎位。

一般說胎兒的頭部朝上，與母親的方向一緻，叫做臀位，而頭朝下，與母親的方向正相反，叫做頭位。而有些寶寶很舒服的橫躺在子宮内，叫做橫位。

當然不是我們看起來比較舒服的姿勢，而是更容易分娩的胎位。

相比較，頭位更容易經過陰道分娩，橫位不能經過陰道分娩，而臀位有一部分可以經過陰道分娩甚至還很順利，而有些會困難甚至危險。

所以，民間的産婆都知道如果頭先出來，是正常的，而手腳先出來很麻煩。一部分臀位在分娩時腳丫先出來了，而橫位是小手先出來。一旦手腳先出來必然難産，甚至發生臍帶脫垂等危險情況。

臀位屬于胎位不正，但一部分臀位能順産。臀位分為兩種情況，一種是混合臀位，胎兒盤腿而坐，宮口一開，小腿伸直了。另一種是單純臀位，也叫腿直臀位，象跳水運動員一樣，腰部彎曲，雙手抱腿，雙腳伸直在面前。這種臀位，一般可以經陰道分娩。當然現在由于剖宮産很方便、安全，這種臀位也大多數剖宮産了。

也不一定。

能否經陰道分娩，不僅看頭是不是朝下，也要看胎方位，什麼是胎方位，假如媽媽平躺着，胎兒相對于媽媽是趴着的還是躺着的，胎兒趴在媽媽的子宮裡，叫枕前位，比較容易順産，而躺在媽媽的肚子裡，叫枕後位，則可能難産。

除了胎兒要趴着，頭的姿勢也重要。

如果低着頭，胎兒比較容易順産，如果胎兒不是這種姿勢，而是擡起頭甚至仰着頭，都會影響分娩進程。胎兒的這些姿勢的不同就是不同的胎方位。

這不是胎兒的主動選擇，是由于子宮的空間所限，在子宮收縮的壓力下，順勢而為。

也許是子宮收縮強度不夠，也許是骨盆異常或者胎兒偏大導緻無法以最佳的姿态進入骨盆。胎兒在臨産前，尚未入盆，也不做胎方位的診斷。

在臨産前，僅僅根據胎位是不能準确預測是否能順産成功的，因為不能準确的評估胎兒的大小、也不能準确的測量骨盆的大小，更不能預測子宮收縮的強度，因此也很難判斷入盆後胎兒的姿勢是否正确。

當然大約80%的頭位胎兒還是會很順利的入盆、分娩。5%的人産程延長但不能确定是什麼原因，而10%的人是因為胎心異常等非産程進展問題而剖宮産。隻有5%左右的人在産程中能被診斷胎方位不正。

胎位不正可以在臨産前檢查确定，而胎方位不正隻能在充分試産後診斷。

所以，陰道分娩是要試的，充分的試驗有可能成功，不試驗不努力則沒有成功的機會。

醫生在38周會綜合評估孕婦的情況，如果健康狀況允許無高血壓等内科合并症、胎位正常，骨盆大小常，胎兒大小正常，沒有前置胎盤等不适合陰道分娩的情況，醫生會建議陰道分娩，但這不是保證能陰道分娩成功，有一部分人會遭二茬罪。

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專家介紹

婦産科醫生王玉玲，副主任醫師，從醫25年。

擅長：治療不孕症、月經失調、閉經、多囊卵巢綜合征、痛經、子宮内膜異位症。

門診時間：每周一、周三全天婦科專家門診。

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