“醫生，您好，我今年68歲，體重有160多斤，有高脂血症，所以一直都要服用瑞舒伐他汀鈣片，現在的用量是每天一次，每次20毫克的量，血脂控制的還可以。可是上次公司體檢就檢查出我的腎功能存在有異常，血清肌酐的含量達到120毫摩爾/升。因為我服用藥物都喜歡看這個藥有什麼副作用，有哪些禁忌證，然後我發現這個瑞舒伐他汀鈣片的說明書上寫着：嚴重腎功能損害禁用。那我想請教一下，我還可以繼續吃他汀嗎？我這種情況該怎麼吃他汀呢？期待醫生能夠看到我的問題，期待您的回複。謝謝！”

這個問題還是比較有多人來問的，今天老羅就節選這個問題來做一個簡單的回複和科普。

根據您的描述，您的情況還是可以繼續服用他汀的。具體原因是什麼？下面會一一細說。希望能夠耐心看到最後。

對于有高脂血症的患者，在經過一段時間的飲食膳食控制、或者運動控制等等一些非藥物治療控制之後，還是無法将血脂異常控制在正常範圍之内，對于這種可能是原發性高膽固醇血症或者混合型的血脂異常症等等，則需要用藥物來控制治療，而瑞舒伐他汀鈣片作為一種調節血脂的藥物，在臨床中也是應用的非常廣泛的。它的降脂作用在我國目前上市的他汀類藥物中也是最強的。

在以往的一些關于瑞舒伐他汀鈣片對于腎功能影響的文獻以及報道中都提示到，一般來說，瑞舒伐他汀鈣片對于輕度、中度的腎功能損害的患者的腎功能其實還有保護作用，但是，在高劑量應用瑞舒伐他汀鈣片時，特别是服用劑量達到40毫克時，你在治療過程中可能會觀察到蛋白尿的出現。

但是，在以往大多數的出現過蛋白尿的病例中可以發現，這種蛋白尿的現象是短暫的，或者是斷斷續續的。因此，在說明書上會提及到：輕度、中度的腎功能損害患者無需調整劑量。但是重度的腎功能損害患者，即肌酐清除率達到小于30毫升/分鐘，要禁用。

根據提問的這位網友目前的檢查結果，也就是血肌酐的含量為120毫摩爾/升，可以計算出這個肌酐清除率約為56毫升/分，可以判斷為輕度的腎功能受損，是可以繼續按照原劑量進行治療的。

另外一點要提及的是，一般來講，在我們常用的這些他汀類藥物中，像阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等，這些對于輕度、中重度的腎功能損害患者都可以使用，不用調整劑量。

對于有嚴重腎功能損害的患者，也就是前面提及的肌酐清除率小于30毫升/分的患者而言，一般來講，是不能使用普伐他汀的。在使用辛伐他汀與氟伐他汀的時候，也要注意，如果服用的劑量在40毫克以上的話，一定要慎重使用，實在沒辦法需要使用的話，也請務必要在醫生或者專業藥師的指導下來确定具體用量再使用。#人人關注腎健康# #腎髒疾病# #他汀類藥物# #清風計劃# #健康科普排位賽#

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