血小闆的數目現在大都采用自動化血細胞分析儀檢測，參考範圍（100~~300）✖109 /L。當血小闆計數＜100✖109 /L稱為血小闆減少，如果＞400✖109 /L稱為血小闆增多。
一、 為什麼他的血小闆越來越高？
患者男性，56歲，發熱十餘天，診斷為肺結核、右側胸腔積液。以下是他的血小闆數值變化的情況：406—610—617—691—879，這是血小闆升高的最高峰了，當時已經服用抗結核藥物10天，血沉76。此後血小闆逐漸下降500—567—353—382—289—259（抗結核治療9個月，血沉15）。
結核病活動期可出現血小闆升高，随着用藥後結核杆菌被殺滅，血小闆大多數會逐漸下降。
二、 血小闆增多的常見原因
1、 原發性血小闆增多症 起病隐蔽，主要症狀為出血和血栓形成，80%以上的病人有脾髒腫大，部分病例有肝髒腫大。血小闆明顯增多，大多＞1000✖109 /L。白細胞增多較明顯，大多在（10~~30）✖109 /L。骨髓塗片提示有核細胞增生明顯活躍，巨核細胞增生尤其顯著，可以達到正常的10~~100倍以上。
2、 繼發性血小闆增多，常繼發于慢粒白血病、真性紅細胞增多症、原發性骨髓纖維化等。
3、 反應性血小闆增多 常見于慢性感染（結核病、骨髓炎、慢性肺炎、肺膿腫等），慢性炎症（類風濕性關節炎、克羅恩病、結節病等）、缺鐵性貧血、溶血性貧血、急性出血後、腫瘤性疾病、脾髒切除後及使用腎上腺素等藥物反應。
江西省上饒市第二人民醫院綜合門診部 主治醫師 王春喜
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