*聲明：本文僅用于科普用途，不能作為治療依據，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理

以下轉自小荷健康App真實經驗

【基本信息】男，47歲

【疾病類型】肺癌IIIA期

【就診時間】2021年9月

【治療方案】免疫聯合化療替雷利珠單抗 紫杉醇脂質體 順鉑

【治療周期】21天

【治療效果】咳嗽、咳痰症狀較治療前緩解，痰中帶血症狀消失

【分享理由】肺癌是全球癌症死亡的首因，需注意這類症狀

這次就診的患者是一位47歲的中年男性，患者1月前因“感冒”後出現咳嗽、咳痰，痰中帶血等症狀，同時伴有聲音嘶啞，患者并未予以重視，在當地診所按照普通感冒給與頭孢類抗生素等藥物治療後，咳嗽、咳痰的症狀發生好轉，但是依據存在痰中帶血及聲音嘶啞。

後因“聲音嘶啞的感冒症狀”未改善，3天前于當地行胸部CT檢查，發現左肺上葉占位性病變。

患者這時候意識到，或許這并非普通感冒，在家裡查閱相關資料後，來到了他認可的腫瘤醫院呼吸科進行就診，接診病人時，我的第一反應時病人是不幸罹患肺癌了麼？

于是首先為患者檢查胸部強化CT，腫瘤标志物的檢查，腫瘤标志物未發現異常，但胸部CT發現患者左肺上葉尖後段近斜裂胸膜處見團片狀高密度竈，邊界尚清楚，形态不規則，最大截面大小約4.0X3.6cm，邊緣可見毛刺及分葉狀，鄰近胸悶牽拉。

圖片來源 ：講述者提供

圖片來源 ：講述者提供

符合左肺肺癌并阻塞性肺炎、左肺門淋巴結增大CT表現，但是癌症診斷的金标準是病理，刻不容緩，我将患者收入院準備進一步檢查，明确疾病診斷及分期後，制定下一步治療方案。

患者入院之後，更加詳細地詢問了患者的基礎病情，同時進行一系列的檢查，患者沒有心髒病、高血壓、糖尿病等慢性疾病，但是患者有長達20年的吸煙史，終年吸煙很厲害的男性咳嗽、咳痰加痰中帶血，我的第一猜測是肺鱗癌？

但是醫學講究證據，我立馬為患者安排磁共振引導下肺占位的穿刺活檢。幾天後肺占位穿刺活檢病理印證了我的猜想，結果顯示：（左肺占位穿刺）鱗狀細胞癌，免疫組化CK5/6 ,P40 ,TTF-,Syn-。

在确診為癌症後，積極為病人完善顱腦MRI 增強，全身骨掃描等輔助檢查，檢查結果未發現顱腦轉移，全身骨顯像未見明顯異常。

癌症最徹底的治療方式是手術，于是我為患者積極聯系胸外科醫生，評估病人是否有手術機會，遺憾的是患者分期較晚，目前沒有手術機會，後決定給予免疫 化療治療。治療後根據腫瘤看腫瘤是否能夠退縮，然後争取手術機會。

完善相關檢查後，患者診斷為左肺鱗癌（cT4N1MO,IIIA期）（左肺門淋巴結轉移），于2021-10-06開始免疫聯合化療：替雷利珠單抗 紫杉醇脂質體 順鉑.普通的紫杉醇注射液水溶性差，需要在注射液中增加表面活性物質，來提高紫杉醇的水溶性，這種表面活性物質會引起過敏反應，也會影響紫杉醇的抗腫瘤活性，紫杉醇脂質體是将藥物包裹在脂質體微粒中，可以有效降低過敏反應，提高藥物利用率。

化療後患者複查胸部CT：符合左肺肺癌并阻塞性肺炎、左肺門淋巴結增大CT表現，較前範圍縮小，雙肺少許結節，較前未見明顯變化。

于是繼續進行下一周期治療後，患者出現了輕度的惡心、嘔吐等胃腸道反應，針對這種情況，隻需要保證其飲食多樣化的同時，做好心理疏導作用也尤為重要。

近日患者再次來到醫院複查，目前已經完成4個周期的化療，複查胸部CT：符合左肺肺癌并阻塞性肺炎、左肺門淋巴結增大CT表現，較前範圍縮小，雙肺少許結節，較前未見明顯變化，本次複查，目前患者病情有所改善。

患者出院之後，由于化療藥物的使用，可能會讓患者産生惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應，患者應飲食要種類多樣，易于消化，多食含優質蛋白的牛奶、雞蛋、魚類、肉類、家禽類、豆制品類。進行适當的體育鍛煉，保持心情愉快。

肺癌是最常見的實體瘤之一，同時也是全球癌症死亡的首要原因，鱗狀細胞癌占肺癌的40-50%，常見于老年男性，與吸煙密切相關，患者會出現咳嗽、咳痰，痰中帶血等症狀，該案例臨床症狀典型，是長期吸煙的中年男性，出現咳嗽，咳痰，痰中帶血等典型臨床表現，該案例警醒我們：長期吸煙的人群在出現上述症狀後應該高度警惕，及時就診。

吸煙是目前為止導緻肺癌的主要原因，香煙煙霧中含有73種已知的緻癌物質。通常認為吸煙與鱗狀細胞癌和小細胞癌的關系相對更為密切。

肺癌發生的高峰期往往滞後于吸煙高峰期，開始吸煙的年齡越小、每日吸煙量越大、持續時間越長，引起肺癌的相對危險度越大，被動吸煙也會增加肺癌的發生。

我們在生活中應該遠離煙草給自己及家人創造健康的生活環境。年齡55~74歲，吸煙量30包/年（如已戒煙，戒煙時間<15年）的個體推薦參加低劑量CT肺癌篩查，或年齡45~70歲且有一項肺癌高危因素也可作為篩查的條件，包括吸煙史、職業緻癌物質暴露（如石棉、電離輻射、二氧化矽等）、個人腫瘤史、直系親屬肺癌家族史、慢性肺部疾病史（如慢性阻塞性肺疾病、肺結核或肺纖維化）、有長期二手煙或環境油煙吸入史等。

肺癌常見的症狀有呼吸困難、咳嗽、胸悶與胸痛等，在症狀出現後，請及時于醫院就診，以免錯過疾病最佳治療時間。

著作權歸作者劉傑所有

*聲明：本文僅用于科普用途，不能作為治療依據，為保護患者隐私，文章裡的相關信息已進行處理。真實經驗是作者本人或家人的真實治療經驗，版權歸作者所有，禁止轉載。如您發現内容有誤，歡迎在留言區或後台進行反饋。

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