來源：【生命時報】

受訪專家：河南省腫瘤醫院骨與軟組織科主任醫師 姚偉濤 □胸外科副主任醫師 孫海波

生活中，一提到肩背疼痛，很多人會想到“肩周炎”。需要注意的是，有一部分肩背疼痛與肺癌有關，必須引起重視。

河南省腫瘤醫院胸外科副主任醫師孫海波介紹，人的肺分為尖、底、體三個部分，肺尖位于鎖骨内側段上方。這個部位周圍神經分布較多，如果腫瘤恰巧發生于此處，其生長會侵犯壓迫到周圍神經或胸膜，出現與肩周炎症狀類似的肩部疼痛。孫海波表示，這兩種疾病在疼痛表現、性質方面都存在差異，需要認真鑒别。

普通肩背疼痛。老百姓口中的肩周炎，主要是由于退行性關節囊和周圍韌帶軟組織的慢性炎症導緻的肩關節周圍疼痛和活動受限。在疼痛時長方面，普通的肩背疼痛時好時壞，起伏不定，随着氣溫變化加重或減輕，尤其是外部風寒作用下，痛感更加明顯。疼痛點以單側肩關節為主，有明顯相對固定的壓痛點，嚴重時可向頸部及上肢擴散，夜間表現更明顯。肩周炎的患者在活動時，關節疼痛會更加明顯，随着病情進展，會伴有明顯的活動障礙；不過，在休息或進行理療之後，肩背疼可暫時得到緩解。

肺癌相關的肩背痛。這類疼痛多與腫瘤相關的神經壓迫，以及腫瘤骨轉移相關，表現為胸痛和肩痛。在程度方面，此類疼痛有進行性加重的趨勢，從最初的肩臂部酸脹感，會逐漸演變為劇烈疼痛。疼痛點多在單側肩臂部，少數患者為雙側疼痛，一般情況下沒有明顯的壓痛點。肩關節活動時，一般不受影響。不過，此類患者藥物治療、理療等效果均不理想，甚至不能得到緩解。此外，随着病情發展，肺癌疾病患者還可能會出現胸部疼痛以及咯血等症狀，可與肩周炎進行有效區分。

除此之外，持續性的肩背痛，還應警惕骨轉移的可能。據統計，30%~40%的肺癌患者會發生骨轉移。河南省腫瘤醫院骨與軟組織科主任姚偉濤介紹，七成骨轉移發生于脊柱，其次是骨盆和下肢長骨。發生在脊柱部位的轉移性腫瘤，由于癌細胞“吃掉”了正常骨組織，起初可能僅表現為後背部放射性疼痛。但随着病情進展，患者會因為脊柱不穩以及腫瘤壓迫脊髓、神經等，導緻劇烈疼痛、肢體麻木、大小便障礙，甚至是截癱，無法行走。

肺癌作為常見的惡性腫瘤，盡早篩查和診治是有效延長生存期、提高患者生存質量的有效措施。生活中，吸煙、煤煙等環境暴露是肺癌發生的主要危險因素。專家呼籲，平時要盡量遠離緻癌物質，加強體育鍛煉。保持新鮮蔬菜和水果的攝入，并保持定期體檢。對于已确診的肺癌患者，積極接受治療、保持良好的心态以及養成良好的生活習慣對提高治療效果、改善患者生存質量、延長患者生存期同樣具有重要意義。

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