發熱是兒童常見症狀

如何評估發熱

何時及如何正确退熱

發熱兒童如何護理

對于發熱

很多家長認識和應對方式也有誤區

本期嘉賓

複旦大學附屬兒科醫院

呼吸科副主任醫師

祁媛媛

解答兒童發熱的熱點問題

發熱基本知識

NO.1

體溫多少度是發熱？

通常采用腋溫≥37.5℃或肛溫≥38℃定義為發熱。臨床上按照體溫高低将發熱分為４類（以腋溫為準）：

37.5～38.0℃為低熱；

38.1～38.8℃為中度發熱；

39.0～40.9℃為高熱；

≥41.0℃為超高熱。

NO.2

哪種方法測量體溫比較準确？

需要多久測一次體溫？

家庭中推薦電子體溫計，測量體溫的部位通常有4個，即腋下、舌下、鼓膜和直腸，所測得的體溫分别稱為腋溫、口溫、耳溫和肛溫。從操作性和安全性考慮，推薦使用腋下測量。

一般根據孩子病情的輕重、體溫的高低和變化來判定多長時間給孩子測一次體溫。通常高熱時0.5～1.0h測一次體溫，過于頻繁會影響孩子的休息；超高熱時要增加測溫次數；中度發熱，體溫較穩定可以2h測一次；低熱時2～4h測一次。如發現孩子體溫或病情變化，可随時測量體溫，并做好體溫記錄。

NO.3

兒童急性發熱

一般有哪些原因引起？

發熱不是一種疾病，隻是一個症狀。急性發熱的病因可分為感染性和非感染性兩大類：

依據感染的病原可分為病毒感染、細菌感染、真菌感染、非典型微生物感染、寄生蟲感染等，其中以病毒和細菌感染最為常見；根據感染部位不同，可分為呼吸系統、泌尿系統、消化系統、中樞神經系統、皮膚軟組織及血流感染等，其中以呼吸系統感染最常見。

非感染性病因主要包括風濕免疫性疾病、腫瘤、脫水熱、藥物熱、體溫調節中樞障礙、外胚層發育不良等原因。

NO.4

體溫越高病情越重嗎？

不能單純以發熱程度來判斷疾病的嚴重程度。發熱為機體針對外來病原或物質的一種病理生理反應，從某種程度上說，發熱對激活機體免疫功能是有益的。但是小于3月齡的嬰兒體溫≥38℃、3～6月齡嬰兒體溫≥39℃時，嚴重細菌感染危險性增高，家長需高度重視。

NO.5

高熱時會燒壞大腦嗎？

目前沒有證據表明發熱本身會導緻神經系統損傷。但發熱可使中樞神經系統興奮性增高，特别是高熱時，患兒可出現煩躁、谵妄、幻覺等。

由于兒童神經系統尚未發育成熟，嬰幼兒期發熱較其他時期容易出現熱性驚厥。有些高熱患兒也可出現神志淡漠、嗜睡等神經系統受抑制的表現。

此外，如果發熱伴頸強直、前囟膨隆、意識水平下降、抽搐，甚至驚厥持續狀态，往往提示中樞神經系統感染，可能會遺留神經系統後遺症。

NO.6

孩子發熱要去看醫生嗎？

如果從孩子的症狀上判斷基本上是感冒引起的發燒，一般的就診原則如下：

1）三個月以内的嬰兒，一發燒就應該及時就診。

2）三個月以上，媽媽可以結合孩子的體溫和精神狀況決定就醫：

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